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超声引导下胸椎旁神经阻滞对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响
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作者 +1 位作者 逄坤芳 田晓鹏 《中国医师杂志》 CAS 2024年第7期1071-1075,共5页
目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPNB)对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2020年11月至2023年5月在青岛市中医医院行胸腔镜肺癌根治术治疗的104例肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例)... 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPNB)对中老年肺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2020年11月至2023年5月在青岛市中医医院行胸腔镜肺癌根治术治疗的104例肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(52例)。观察组患者术中采取全身麻醉(简称全麻)联合超声引导下TPNB方式麻醉,对照组采取全麻方式。对比两组患者手术时间、术中出血量及瑞芬太尼、丙泊酚用量,患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动趋势,患者术后静息状态、咳嗽状态的疼痛程度,手术前后患者血清应激反应指标[空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]差异及不良反应。结果观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、单肺通气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉诱导前、术中30min、术中90min、术毕四个时间点的MAP波动变化较对照组更小,其中术中30min、术中90min的MAP高于对照组(均P<0.05);观察组和对照组患者四个时间点的HR波动变化差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后12h、24h的静息状态、咳嗽状态下视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于同一时间点、同一状态下的对照组(均P<0.05)。观察组术后12h血清Cor、E水平低于对照组,术后12h、24h血清NE水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者因麻醉方式引起的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论肺癌根治性手术患者采用超声引导下TPNB结合全麻的方式,有利于减少术中血压波动、减轻术后疼痛程度及应激反应程度,且有利于减少麻醉引起的不良反应。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔镜检查 椎旁神经阻滞 超声检查
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小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在吻合器痔上黏膜环切术中的应用 被引量:5
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作者 田晓鹏 +1 位作者 刘金山 谭刚 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2017年第3期117-120,126,共5页
目的探讨小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中应用的可行性。方法择期行PPH的患者60例,随机分为布比卡因复合舒芬太尼组(BS组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30)。BS组蛛网膜下腔注射布比卡因6 mg复合舒... 目的探讨小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中应用的可行性。方法择期行PPH的患者60例,随机分为布比卡因复合舒芬太尼组(BS组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30)。BS组蛛网膜下腔注射布比卡因6 mg复合舒芬太尼2μg的混合液0.9 mL,即0.75%布比卡因0.8 mL+0.002%舒芬太尼0.1 mL;B组蛛网膜下腔注射布比卡因10 mg,即0.5%布比卡因2 mL。以VAS评分评价术中用吻合器行痔上黏膜环切时的患者不适感,以改良Bromage法评分评价术毕即刻双下肢运动神经阻滞情况,观察麻醉平面、手术医师满意度及术后排尿情况。结果与B组相比,BS组VAS及改良Bromage法评分降低(P<0.001),麻醉平面降低(P<0.001),手术医师满意度升高(P=0.002)。两组患者术后排尿情况差异无统计学意义(P=0.250)。结论应用PPH行蛛网膜下腔注射小剂量布比卡因复合舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用布比卡因。 展开更多
关键词 布比卡因 舒芬太尼 蛛网膜下腔阻滞麻醉 吻合器痔上黏膜环切术
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腹腔镜手术中根据吸入呼出气浓度测算异氟醚血药浓度的方法研究
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作者 吴琦 +4 位作者 类维富 牛军 陈雨信 刘恩宇 杜梅青 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第5期434-437,共4页
目的:腹腔镜手术中根据吸入呼出气浓度测算异氟醚血药浓度。方法:该试验共分2部分:选择23例ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者,其中腹腔镜手术12例,非腹腔镜手术11例,分别于吸入异氟醚20、40、60和80min后抽取中心静脉血,用气相色... 目的:腹腔镜手术中根据吸入呼出气浓度测算异氟醚血药浓度。方法:该试验共分2部分:选择23例ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下行腹部手术的患者,其中腹腔镜手术12例,非腹腔镜手术11例,分别于吸入异氟醚20、40、60和80min后抽取中心静脉血,用气相色谱仪测定异氟醚血药浓度,通过自行改进公式得到不同的异氟醚的摄取分数。另选27例全身麻醉下行腹部手术的患者,其中腹腔镜手术13例,非腹腔镜手术14例,处理过程同上,将上述异氟醚的摄取分数代入自行改进公式后观察实测血药浓度与公式计算浓度之间的关系。结果:腹腔镜手术中F值为0.52,非腹腔镜手术中F值为0.44。腹腔镜手术血液标本的执行误差的中位数(MDPE)=-17%,执行误差绝对值的中位数(MDAPE)=22.88%,摆动度=11.7%,实测血药浓度与公式计算浓度的相关系数r=0.83;非腹腔镜组MDPE=5.37%,MDAPE=16.02%,摆动度=15.86%,r=0.90。结论:按MDPE<15%,MDAPE<30%的临床接受标准,可以认为该公式可用于腹腔镜手术中测算异氟醚血药浓度,能够保证腹腔镜手术术中平稳,术后苏醒迅速完全。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 麻醉药 吸入 异氟醚 血药浓度 Fick定律
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利用麻醉气体监护仪床旁测定吸入麻醉药血药浓度
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作者 吴琦 +1 位作者 杜梅青 类维富 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2009年第9期86-88,92,共4页
目的利用麻醉气体监护仪代替气相色谱仪,结合二次平衡顶空法,建立一种床旁测定吸入麻醉药血药浓度的方法。方法首先制备安氟醚、异氟醚、七氟醚各六个浓度的标准气样,在麻醉气体分析仪的GAS SERVICE工作模式下,利用其输出端口,测量各个... 目的利用麻醉气体监护仪代替气相色谱仪,结合二次平衡顶空法,建立一种床旁测定吸入麻醉药血药浓度的方法。方法首先制备安氟醚、异氟醚、七氟醚各六个浓度的标准气样,在麻醉气体分析仪的GAS SERVICE工作模式下,利用其输出端口,测量各个样本的电压峰值,得到气体浓度-电压回归方程;然后,利用与标准气样平衡的方法配置三种麻醉药的标准血样和麻醉气体监护仪,结合二次平衡法,测定血样品中吸入麻醉药回收率,每个浓度的样品均重复6次,观察此方法的精确度,即回收率的RSD。结果异氟醚、七氟醚的浓度-电压回归方程相关系数均达到0.9999,只有安氟醚稍低,为0.9998。分别配制与4%、2%、1%、0.5%、0.25%、0.125%气态安氟醚、异氟醚、七氟醚平衡的血液,计算其平均回收率(n=6)分别为96.53%、97.27%、97.74%。各样品六次之间回收率的RSD分别为1.63%、1.82%、1.24%。结论麻醉气体监护仪结合二次顶空法可以准确的测定血样中吸入麻醉药浓度,且不增加对血样中吸入麻醉药回收率测定的误差。 展开更多
关键词 吸入麻醉 血药浓度 二次平衡法
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右美托咪定用于肾功能不全患者的安全性及镇痛效果观察 被引量:1
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作者 马华山 刘金山 +2 位作者 田玲 陈立勇 《河北医药》 CAS 2015年第19期2926-2928,共3页
目的探讨右美托咪定在肾功能不全患者应用的安全性及镇痛效果。方法择期全身麻醉下肾功能不全患者48例,随机分为对照A组、右美托咪定B组和芬太尼C组,每组16例。对照A组在手术结束前1 h缓慢泵入0.9%氯化钠溶液,右美托咪定B组在手术结束前... 目的探讨右美托咪定在肾功能不全患者应用的安全性及镇痛效果。方法择期全身麻醉下肾功能不全患者48例,随机分为对照A组、右美托咪定B组和芬太尼C组,每组16例。对照A组在手术结束前1 h缓慢泵入0.9%氯化钠溶液,右美托咪定B组在手术结束前1 h缓慢泵入右美托咪定1.0μg·kg-1·h-1至手术结束,芬太尼C组在手术结束前1 h缓慢泵入(15 min)芬太尼0.1 mg,然后静脉连接舒芬太尼自控镇痛泵,记录拔管前5 min T1、拔管后即刻T2、拔管后5 min T3、拔管后10 min T4的视觉模拟评分法(VAS)评分、拉姆齐镇静规模(RSS)评分、血流动力学参数(SBP、DBP、CVP、HR及SPO2),咳嗽、恶心、呕吐等不良反应,3组患者手术后12 h及手术后36 h的尿量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)。结果 3组患者的年龄、性别、体重、住院天数、手术时间及术中入液量差异无统计学意义(P>0.05)。与B、C2组比较,A组患者在T1、T2、T3及T4时刻咳嗽、恶心呕吐及需追加镇痛药的患者差异有统计学意义(P<0.05)。B组VAS评分与A、C2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),C组患者RSS评分与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者拔管前5 min T1时刻收缩压高于T2、T3、T4时刻(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组,芬太尼治疗组及右美托咪定治疗组3组患者术后尿量、尿素氮和血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在肾功能不全患者应用安全且镇痛效果良好。 展开更多
关键词 右美托咪定 肾功能不全 术后镇痛
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强化训练提高数学能力
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作者 《魅力中国》 2009年第12期59-59,共1页
在数学教学改革实践中深刻体会"没有训练就没有能力"。我们所说的训练,是指师生在课堂上的双边活动。这种活动要求教师在课前做到两点:(1)是深钻全套教材,将每一课的训练内容,都置于知识整体结构之中;(2)
关键词 数学能力 训练内容 双边活动 教学改革实践 教师 强化训练 整体结构 了解学生 活动要求 课堂
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