罗哌卡因或利多卡因持续股神经阻滞用于膝关节置换术后患者康复镇痛的临床研究 被引量：38

1

作者 贾东林 李水清 +3 位作者 南兴东 张利萍 李民 余家阔 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期214-217,共4页

目的：观察罗哌卡因或利多卡因持续股神经阻滞用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后患者康复镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧TKA患者60例，术后镇痛方法采用持续静脉和连续股神经阻滞。随机均分为三组：静脉... 目的：观察罗哌卡因或利多卡因持续股神经阻滞用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后患者康复镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧TKA患者60例，术后镇痛方法采用持续静脉和连续股神经阻滞。随机均分为三组：静脉组（A组）、利多卡因组（B组）和罗哌卡因组（C组）。所有患者均实施气管插管全身麻醉。A组患者术后静脉给予持续输注曲马多镇痛，B和C组分别通过股神经阻滞导管间断注射0．5％盐酸利多卡因镇痛或0．2％罗哌卡因，三组患者镇痛持续3天。记录VAS疼痛评分，开始下床活动情况和不良反应发生状况。结果：B、C组患者在术后6h、24h、32h、48h、56h及72h的VAS评分明显低于A组，P〈0．05或P〈0．01；术后C组患者VAS评分小于B组，但无统计学差异。B、C组患者术后的下地次数和行走距离均大于A组。B、C组不良反应发生例数明显少于A组，使用止痛药例数C组明显少于B组。结论：罗哌卡因用于连续股神经阻滞术后镇痛，效果良好，安全性能好，不良反应发生率低，是TKA术后理想的镇痛方法。 展开更多

关键词 罗哌卡因 神经阻滞 股神经 全膝关节置换 镇痛

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连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床观察 被引量：22

2

作者 南兴东 贾东林 +3 位作者 李水清 张利萍 余家阔 李民 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期338-341,共4页

目的:观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者30例,随机分为2组:股神经阻滞组(FA,n=15)和持续静脉镇痛组(IA,n=15)。所有患者均实施气管插管全身麻醉。FA组患者术后通过留... 目的:观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者30例,随机分为2组:股神经阻滞组(FA,n=15)和持续静脉镇痛组(IA,n=15)。所有患者均实施气管插管全身麻醉。FA组患者术后通过留置导管间断注射0.5%盐酸利多卡因镇痛,IA组患者术后静脉持续输注曲马多镇痛,两组患者均维持镇痛3天。记录静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率。结果:FA组患者在术后6h、24h、48h及72h的静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于IA组患者(P<0.05或P<0.01);两组患者下床活动时间无显著性差异[(25±2)hvs(27±4)h,P>0.05];两组患者镇静程度总体较满意;两组患者的术后24h～72h肌力评分平均大于3级;与IA组比较,FA组患者并发症发生率明显减少,差异具有显著统计学意义(4vs12,P=0.009)。结论:连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是TKA术后较为理想的康复镇痛方法。 展开更多

关键词 全膝置换 术后镇痛 股神经阻滞

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鞘内吗啡联合连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后早期康复镇痛的临床观察 被引量：23

3

作者 南兴东 李水清 +3 位作者 贾东林 张利萍 郭向阳 冯艺 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2010年第4期215-219,共5页

目的：观察鞘内注射吗啡联合连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后早期康复镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换患者40例，随机分为2组：连续股神经阻滞组（FNB，n=20）和鞘内吗啡联合连续股神经阻滞组（MFB，n=20）。... 目的：观察鞘内注射吗啡联合连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后早期康复镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换患者40例，随机分为2组：连续股神经阻滞组（FNB，n=20）和鞘内吗啡联合连续股神经阻滞组（MFB，n=20）。所有患者麻醉前留置股神经导管，在椎管内麻醉下实施膝关节置换手术。MFB组患者在给予腰麻药物后经腰麻针注入无防腐剂吗啡0．15mg（用生理盐水稀释至1ml），两组患者术后都通过留置导管持续输注0．2％盐酸罗哌卡因5ml／h镇痛。分别记录术后6h、24h、48h及72h各时点患者休息时、主动功能锻炼时的VAS评分，术后24h、48h和72h患者被动功能锻炼时VAS评分及患肢被动弯曲度；观察两组患者的镇静程度及是否存在缺氧；比较两组患者的并发症发生率和满意度差异。结果：MFB组患者在术后各时点的VAS静患和运动痛评分低于FNB组患者，（P〈0．05）；MFB组患者的膝关节弯曲度略高于FNB组患者，但无统计学差异（P〉0．05）；两组无过度镇静病例，术后6h均能顺利脱鼻氧；总体上看，两组并发症发生率均较低，MFB组患者除了发生恶心呕吐病例多于FNB组外（P〈0．05），其余并发症发生率无统计学差异；相应，MFB组镇痛满意度要高于FNB组患者（P〈0．05）。结论：鞘内吗啡联合连续股神经阻滞，在术后早期能显著改善镇痛效果，除恶心呕吐外，吗啡相关并发症无明显增加，是TKA术后早期较为理想的镇痛方法。 展开更多

关键词 膝关节置换 术后镇痛 吗啡 股神经阻滞

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多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对肝移植术中患者血液动力学、氧代谢及肾功能的影响 被引量：11

4

作者 张利萍 杨璐 +5 位作者 侯娟 孟秀丽 徐懋 南兴东 李红坡 蔡海河 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期217-220,共4页

目的评价原位肝脏移植术(OLT)中持续输注多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对血液动力学、组织氧代谢和肾功能的影响。方法拟行OLT的患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组 (n=15)。A组:术中持续输注多巴胺,初始输注速率为1-3μg·kg-1
... 目的评价原位肝脏移植术(OLT)中持续输注多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素对血液动力学、组织氧代谢和肾功能的影响。方法拟行OLT的患者30例,ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为2组 (n=15)。A组:术中持续输注多巴胺,初始输注速率为1-3μg·kg-1·min-1;B组:术中持续输注多巴胺复合去甲肾上腺素,初始输注速率分别为1-3μg·kg-1·min-1和0．03μg·kg-1·min-1,多巴胺输注速率不超过5μg·kg-1·min-1;术中两组均调节输注速率维持MAP 60-80 mm Hg。分别于切皮前即刻、切肝期1 h、无肝期1 h、新肝期1h和术毕测定血液动力学、组织代谢和肾功能指标。结果两组HR、 MAP均维持较平稳。无肝期两组CVP、MPAP、PAWP、CO、CI、DO2、VO2降低(P<0．05);SVR和SVRI升高(P<0．05),但均在正常范围内。术中PVR、PVRI、pH及SvO2均较平稳。乳酸浓度增高并持续到术毕。两组术中Cr和BUN均在正常范围,B组总尿量高于A组(P<O．05)。结论 OLT中,多巴胺或多巴胺复合去甲肾上腺素均可维持术中血液动力学、组织氧代谢和肾功能稳定;从尿量角度多巴胺复合去甲肾上腺素的效果更好,去甲肾上腺素对肾功能无毒副作用。 展开更多

关键词 肝移植 多巴胺 去甲肾上腺素 血液动力学现象 肾功能试验 氧消耗

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TNF-α在坐骨神经冷冻致神经病理性疼痛模型大鼠脊髓的表达 被引量：9

5

作者 南兴东 冯艺 张利萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期38-41,45,共5页

目的:观察大鼠坐骨神经冷冻(SCN)后行为学及脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化。方法:74只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=9),假手术组(S组,n=27)和造模组(C组,n=38),C组根据术后3周时机械缩足阈测定值又分为机械痛敏组(C28+)... 目的:观察大鼠坐骨神经冷冻(SCN)后行为学及脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达变化。方法:74只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组,n=9),假手术组(S组,n=27)和造模组(C组,n=38),C组根据术后3周时机械缩足阈测定值又分为机械痛敏组(C28+)和未出现机械痛敏组(C28-)。各组在手术前及手术后1、2和4周进行机械缩足阈和自噬评分测定。每时间点随机取6只大鼠用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定脊髓腰膨大处的TNF-α表达。结果:术后1周时,C组术侧后足机械缩足阈较术前和S组显著增高(P<0.01),随后逐渐下降,至术后4周时,机械缩足阈明显低于术前和S组水平(P<0.05),而对侧后足机械缩足阈术后持续低于术前和S组(P<0.05或P<0.01)。仅造模组出现机械痛敏,术后4周时,术侧痛敏发生率达35%,远高于对侧的5%(P=0.013)。自噬仅发生于造模组术侧后足,在术后1周至2周内最为严重(术后1周发生率为18.4%,术后2周为24%)。与S组和N组比较,C组术后各时间点双侧脊髓TNF-α表达均呈不同程度增加(P<0.05或P<0.01),尤以出现机械痛敏大鼠增加最为显著(P<0.01)。结论:脊髓TNF-α表达可能在冷冻致神经病理性疼痛中枢敏化中有重要作用。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子-Α 坐骨神经冷冻 神经病理性疼痛

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罗哌卡因通过连续股神经置管对韧带重建患者镇痛作用研究 被引量：9

6

作者 李水清 王军 +1 位作者 贾东林 南兴东 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期10-13,共4页

目的观察罗哌卡因(局麻药)在股神经置管时的镇痛效果。方法60例拟在膝关节镜下行前交叉韧带重建的患者随机分为3组,每组20人。手术后,通过股神经导管,分别间断推注0.2%罗哌卡因(RI组)、持续输注0.2%罗哌卡因(RC组)、0.2%罗哌卡因与0.2μ... 目的观察罗哌卡因(局麻药)在股神经置管时的镇痛效果。方法60例拟在膝关节镜下行前交叉韧带重建的患者随机分为3组,每组20人。手术后,通过股神经导管,分别间断推注0.2%罗哌卡因(RI组)、持续输注0.2%罗哌卡因(RC组)、0.2%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼联合持续输注(RS组)。观察镇痛效果、伍用其他止痛药的情况、并发症。结果RC组和RS组的患者术后许多时间点的镇痛评分均优于RI组(P<0.05);RI组术后使用口服止痛药明显多于RC组和RS组(P<0.05);3组使用哌替啶的次数无明显差异(P>0.1)。3组均无严重并发症。结论持续输注0.2%罗哌卡因对膝关节前交叉韧带重建术后的疼痛有很好的镇痛效果。 展开更多

关键词 罗哌卡因 股神经导管 镇痛

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插管型喉罩用于颈椎手术患者气管插管的效果 被引量：7

7

作者 南兴东 张利萍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1126-1127,共2页

颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限。实施全身麻醉时给气管内插管带来困难，同时经光纤喉镜直视下行气管插管也可能加重颈段脊髓的损伤。插管型喉罩（ILMA）具有更好的插管特性，在困难气道处理领域已获得认可。在置入喉罩时... 颈椎手术患者一般伴有脊髓压迫、颈椎活动受限。实施全身麻醉时给气管内插管带来困难，同时经光纤喉镜直视下行气管插管也可能加重颈段脊髓的损伤。插管型喉罩（ILMA）具有更好的插管特性，在困难气道处理领域已获得认可。在置入喉罩时只需患者门齿间距大于20mm，而不需头颈明显后仰，在相对较浅麻醉状态下即可完成操作，因此对于伴有颈椎活动受限的颈椎手术患者可能具有一定程度的保护作用。有关ILMA应用于颈椎手术患者气管插管的效果还有待深入探讨。本研究拟评价ILMA用于颈椎手术患者气管插管的效果。 展开更多

关键词 插管型喉罩 气管插管 颈椎手术 颈椎活动受限 气管内插管 脊髓压迫 全身麻醉 颈段脊髓

原文传递

外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用 被引量：4

8

作者 李水清 王军 +1 位作者 贾东林 南兴东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第3期232-234,共3页

目的采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值。方法2006年4月~2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据ASA分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,... 目的采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值。方法2006年4月~2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据ASA分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,n=22),作为对照,Ⅲ、Ⅳ级为重症组(S组,n=25)。2组都在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,分析两组的麻醉效果,感觉和运动阻滞的起效时间,恢复时间,术中和术后并发症发生情况。结果组间比较,两组的麻醉效果无统计学差异(C组麻醉效果好15例,中4例,差3例;S组麻醉效果好18例,中5例,差2例;U=261.000,P=0.710)。C组68.2%(15/22)的病例,S组72.0%(18/25)的病例都可以很好地满足外科手术对麻醉的要求。组间比较,2组的感觉运动阻滞起效时间无差异(P>0.1),S组腰丛、坐骨神经的感觉和运动恢复时间长于C组(P<0.01)。C组1例术中双侧阻滞,1例术后大腿前面感觉麻木;S组1例术后腹膜后血肿。这些患者经保守治疗均痊愈出院。结论血管外科下肢手术中,ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级的重症患者应用外周神经阻滞,可以取得和普通患者同样的麻醉效果... 展开更多

关键词 腰丛阻滞 坐骨神经阻滞 血管外科重症患者

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围手术期成分输血 被引量：3

9

作者 南兴东 《北京医学》 CAS 北大核心 2004年第5期338-339,共2页

关键词 成分输血 围手术期 并发症 临床的应用 新鲜冰冻血浆 非溶血性输血反应 临床结果 冷沉淀 普及 RBC

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抑肽酶在原位肝移植术中的应用 被引量：3

10

作者 南兴东 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 2003年第2期113-115,共3页

本文主要讨论抑肽酶在当前原位肝移植手术中的应用现状,并针对肝病晚期凝血系统的病理生理改变及术中 肝脏的缺血/再灌注损伤,阐明其利弊及存在争议的地方,为临床合理应用提供参考。

关键词 抑肽酶 原位肝移植术 应用 再灌注损伤 肝脏缺血

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弹性橡胶探条在颈椎手术中的应用 被引量：1

11

作者 范从海 南兴东 张利萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1077-1078,共2页

关键词 颈椎手术 手术中 探条 橡胶 弹性 声门暴露困难 颈椎活动受限 气管插管

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肝移植预后的术前评估 被引量：1

12

作者 南兴东 《国外医学（麻醉学与复苏分册）》 2002年第3期156-159,共4页

肝病晚期往往合并全身病理生理紊乱,导致多系统、多脏器功能结构改变。本文主要讨论晚期肝病病人各重要脏器的功能改变与肝移植术后死亡率之间的关系,为临床合理掌握肝移植的适应症及判断病人预后,提高手术成功率提供参考。

关键词 肝移植 预后 术前评估

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非转流原位肝移植不同术式对麻醉管理的影响 被引量：1

13

作者 赵艳 蒋建渝 +3 位作者 张利萍 徐德军 南兴东 张梁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第1期11-15,共5页

目的比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响。方法回顾性分析2003年11月~2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血... 目的比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响。方法回顾性分析2003年11月~2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血流动力学、凝血状况、肝肾功能、内环境的改变及液体治疗等方面的异同。结果无肝期即刻A组平均动脉压(68±6)mm Hg显著高于B组(64±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(5.4±3.3)mm Hg高于B组(3.5±2.3)mm Hg(t=2.362,P=0.022),A组心脏指数(3.7±0.8)L.min-1.m-2显著高于B组(3.2±0.6)L.min-1.m-2(t=2.500,P=0.016)。新肝期即刻A组平均动脉压(66±6)mm Hg明显高于B组(62±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(8.4±4.0)mm Hg与B组(10.6±4.2)mm Hg无统计学差异(t=-1.897,P=0.064)。再灌注综合征的发生率A组(2/25,8.0%)低于B组(8... 展开更多

关键词 肝移植 非转流 麻醉

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非停跳冠脉搭桥术中患者血液动力学和氧代谢的变化 被引量：1

14

作者 董鹏 南兴东 田鸣 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期62-63,共2页

本研究拟观察非停跳冠状动脉搭桥术中血液动力学和氧代谢的变化. 资料与方法 择期行非停跳冠状动脉搭桥术的多支病变患者20例,年龄55～76岁,NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,左室射血分数均大于40%.

关键词 非停跳冠脉搭桥术 血液动力学 氧代谢 麻醉

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弹性橡胶探条用于引导双腔支气管导管插管的对比研究

15

作者 南兴东 张利萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第4期301-303,307,共4页

目的探讨弹性橡胶探条应用于引导双腔支气管导管插管的可行性。方法选择2010年2～8月需行双腔支气管导管插管、直接喉镜显露Cormack-Lehane气道分级Ⅱ～Ⅲ级的胸科手术60例,随机分为常规双腔支气管导管插管组(SI)和经弹性橡胶探条引导... 目的探讨弹性橡胶探条应用于引导双腔支气管导管插管的可行性。方法选择2010年2～8月需行双腔支气管导管插管、直接喉镜显露Cormack-Lehane气道分级Ⅱ～Ⅲ级的胸科手术60例,随机分为常规双腔支气管导管插管组(SI)和经弹性橡胶探条引导双腔支气管导管插管组(BI),每组各30例。吸纯氧5 min后,静脉顺序给予咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、利多卡因40 mg、丙泊酚1.5～2 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,肌松完善后直接喉镜下分别经铝制管芯(SI组)或弹性橡胶探条(BI组)引导双腔管插管。观察诱导插管期间心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录2组完成诱导时间和气管插管一次成功率,比较2组术后气管插管相关并发症发生率。结果与诱导前比较,2组HR和MAP在麻醉诱导后均明显下降(P<0.01),插管后1 min,2组HR和MAP上升(P<0.05),插管后3 min恢复至诱导前水平。2组完成诱导时间分别为:SI组(5.1±0.8)min,BI组(5.9±0.9)min(t=3.423,P=0.542)。BI组气管插管一次成功率(96.7%)明显高于SI组(80.0%)(χ2=4.043,P=0.044)。术后SI组有14例出现喉痛,而BI组仅为6例(χ2=4.800,P=0.028)。结论弹性橡胶探条可安全应用于引导双腔支气管导管插管。 展开更多

关键词 弹性橡胶探条 双腔支气管导管插管 麻醉

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注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对预防坐骨神经冷冻致机械性痛觉敏化的疗效

16

作者 南兴东 冯艺 张利萍 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期593-596,共4页

目的观察预防性给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(rhTNFB:Fc,抗活动性风湿性关节炎药)对大鼠坐骨神经冷冻(SCN)后机械缩足阈变化以及脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响。方法 56只SD雄性大鼠,随机分为3组:正常组... 目的观察预防性给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(rhTNFB:Fc,抗活动性风湿性关节炎药)对大鼠坐骨神经冷冻(SCN)后机械缩足阈变化以及脊髓肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响。方法 56只SD雄性大鼠,随机分为3组:正常组(n=9),制模组(n=38)和试验组(n=9)。在制模前及制模后7,14,28天(每时间点随机取6只),进行机械缩足阈和自噬评分测定,用酶联免疫吸附法,测定腰膨大处的脊髓TNF-α表达水平。结果在制模后早期,制模组和试验组术侧后足机械缩足阈,显著高于正常组和术前水平(P<0.01);随后逐步下降。至术后28天,试验组恢复至术前水平;而制模组机械缩足阈显著降低(P<0.05);与制模组比较,试验组在术后各时间点的机械缩足阈呈不同程度增高(P<0.05或P<0.01)。术后28天,试验组机械痛敏发生率,较制模组显著降低(P=0.013)。术后只有制模组于术侧后足出现自噬现象。与制模组比较,经rhTNFB:Fc处理后,试验组术侧脊髓TNF-α表达显著下降(P=0.003)。结论预防性给予rhTNFB:Fc可显著缓解SCN后的机械痛觉过敏发生率和严重程度。 展开更多

关键词 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 肿瘤坏死因子Α 坐骨神经冷冻 神经病理性疼痛

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