超未成熟儿与超低出生体重儿住院并发症分析 被引量：26

1

作者 无 吴繁 +19 位作者 杨传忠 陈宏香 叶旭强 叶秀桢 刁诗光 吴本清 吴惠晴 杨冰岩 王萍 沈薇 刘郴州 林霓阳 庄静文 黄宇戈 覃晓菲 丁月琴 陈艳玲 张丽娟 饶红萍 崔其亮 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期334-340,共7页

目的 探讨广东省新生儿科住院治疗的超未成熟儿（EP）与超低出生体重儿（ELBWI）的并发症发生及救治情况.方法 回顾性调查广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008-2012年出院的EP与ELBWI的住院资料.分别计算住院期间新... 目的 探讨广东省新生儿科住院治疗的超未成熟儿（EP）与超低出生体重儿（ELBWI）的并发症发生及救治情况.方法 回顾性调查广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008-2012年出院的EP与ELBWI的住院资料.分别计算住院期间新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、支气管肺发育不良（BPD,生后28 d仍用氧治疗）、医院内获得性感染（HAI）、脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、脑室周围白质软化（PVL）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病变（ROP）等并发症发生率,并比较广州及深圳地区与其他地区、小于胎龄儿（SGA）与适于胎龄儿（AGA）的并发症发生率差异.结果 共888例EP与ELBWI入选该研究,其中EP 498例（56.1％）,ELBWI 683例（76.9％）,同时为EP和ELBWI 293例（33.0％）.EP住院期间各并发症发生率由高到低依次为：NRDS 80.3％ （400/498）、BPD 54.6％（113/207）、PVH-IVH 40.8％ （111/272）、ROP 40.7％（92/226）、HAI 28.1％（99/352）、5 min Apgar≤7分19.6％（87/445）、PVL 14.7％ （40/272）、NEC9.4％ （37/393）;而ELBWI为：NRDS 75.5％（516/683）、BPD 50.2％（153/305）、ROP 31.6％（103/326）、HAI 30.3％（149/491）、PVH-IVH 29.6％（111/375）、PVL 21.9％（82/375）、5 min Apgar≤7分20.3％ （125/617）、NEC 12.2％ （66/542）.69.2％ （614/888）的EP和ELBWI在生后使用肺表面活性物质治疗,79.7％ （708/888）使用无创或有创通气治疗.广州及深圳地区的医院与其他地区比较,NRDS[80.6％ （382/474）比72.9％（302/414）]、BPD[57.7％（146/253）比28.2％ （48/170）]、ROP[40.9％（114/272）比14.1％ （29/205）]、PVH-IVH [34.8％ （110/316）比19.5％ （48/246）]、PVL[10.1％ （32/316）比25.2％ （62/246）]的整体发生率差异有统计学意义（x2=7.297、35.571、42.931、16.017、22.537,P均＜0.01）;SGA与AGA比较,NRDS[62.9％ （149/237）比82.7％ （512/619� 展开更多

关键词 婴儿 新生 婴儿 出生时低体重 婴儿 早产 并发症

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容量目标压力控制＋同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：23

2

作者 刘郴州 关浩锋 +2 位作者 左雪梅 许小慧 郭青云 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期433-436,共4页

目的观察容量目标压力控制（VTPC）＋同步间歇指令通气（SIMV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将2012年10月至2015年3月江门市中心医院NICU收治的56例NRDS患儿随机分为2组：VTPC组和压力控制通气（PCV）组，每组28例... 目的观察容量目标压力控制（VTPC）＋同步间歇指令通气（SIMV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将2012年10月至2015年3月江门市中心医院NICU收治的56例NRDS患儿随机分为2组：VTPC组和压力控制通气（PCV）组，每组28例。VTPC组采用VTPC-I-SIMV模式，PCV组采用PCV＋SIMV模式，2组性别、出生胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。试验开始后6h、12h、24h、48h检查动脉血气分析，观察2组有创机械通气时间、氧疗时间、试验开始后4次血气分析中低碳酸血症发生率、病死率和气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、Ⅲ-Ⅳ级脑室周围-脑室内出血（PvH．IVH）、脑室周围白质软化（PVL）、支气管肺发育不良（BPD）的发生情况。结果试验过程中2组均无退出病例。2组首次使用肺表面活性物质治疗时间、使用肺表面活性物质总剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。VTPC组有创机械通气时间[（71．75±9．82）h]较PCV组[（97．89±16．88）h]短，差异有统计学意义（t=7．083．P=0．000），试验开始后4次血气分析中低碳酸血症发生率VTPC组[（19．64±14．20）％]较PCV组[（47．32±18．43）％]低，差异有统计学意义（t=6．294，P=0．000），VTPC组VAP、PVL的发生率均低于PCV组，差异有统计学意义（χ2=5．197、4．766，P=0．023、0．029），而2组吸氧时间、气胸、Ⅲ-Ⅳ级PVH—IVH、BPD发生率、病死率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论VTPC＋SIMV治疗NRDS的疗效优于PCV＋SIMV。 展开更多

关键词 机械通气 呼吸窘迫综合征 治疗 婴儿 早产

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3种模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：21

3

作者 刘郴州 刘东 +2 位作者 黄碧茵 关浩锋 郭青云 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期124-126,共3页

目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治... 目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治疗，且符合病例纳入标准的161例NRDS患儿的临床资料进行分析，按照使用呼吸机的通气模式不同分为3组，比较其疗效。结果PAV组采用PAV治疗43例，HFOV组采用HFOV治疗58例，SIMV组采用SIMV治疗60例，3组间性别、出生胎龄、出生体质量、使用固尔苏剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；PAV组、HFOV组、SIMV组治疗有效病例分别为37例、57例、52例，无效病例分别为6例、1例、8例，3组疗效比较差异有统计学意义（X^2=6．197，P=0．045），其中PAV组与SIMV组比较差异无统计学意义（X^2=0．008，P=0．928），HFOV组明显优于PAV组与SIMV组（X^2=3．986，P=0．046；X^2=4．114，P=0．043）。结论HFOV治疗NRDS的疗效较好，可以作为优先选择。 展开更多

关键词 比例辅助通气 高频振荡通气 同步间歇指令通气 呼吸窘迫综合征 婴儿 新生

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容量目标通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：21

4

作者 刘郴州 黄碧茵 +3 位作者 谭宝莹 关浩锋 许小慧 郭青云 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期6-9,共4页

目的观察容量目标通气（VTV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将2013年8月至2015年8月52例NRDS患儿随机分为VTV组和压力控制通气（PCV）2组,每组26例。VTV组采用A/C＋Vc＋模式,PCV组采用A/C＋PCV模式。试验开始后6、24、... 目的观察容量目标通气（VTV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将2013年8月至2015年8月52例NRDS患儿随机分为VTV组和压力控制通气（PCV）2组,每组26例。VTV组采用A/C＋Vc＋模式,PCV组采用A/C＋PCV模式。试验开始后6、24、48h检查动脉血气分析,观察有创通气时间、氧疗时间、病死率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、脑室周围白质软化（PVL）、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）的发生率。结果 VTV组有创通气时间较PCV组短（P〈0.05）,低碳酸血症、VAP、PVL的发生率均低于PCV组（P〈0.05）,而两组吸氧时间、病死率、气胸和Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH以及BPD、ROP的发生率差异无统计学意义。结论 VTV治疗NRDS的疗效优于PCV,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 容量目标通气 压力控制通气 呼吸窘迫综合征 新生儿

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极低出生体重早产儿早期肠内喂养支持的临床随机对照研究 被引量：19

5

作者 黄碧茵 郭青云 +3 位作者 左雪梅 许小慧 谭宝莹 刘郴州 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第5期278-282,共5页

目的通过前瞻性随机对照研究,比较早期不同肠内喂养方式下极低出生体重早产儿住院期间的体格发育情况、血液生化指标和喂养安全性,为完善医院早产儿喂养方案提供参考。方法按照早期不同喂养方式和母乳强化剂添加的起始时间将胎龄<37... 目的通过前瞻性随机对照研究,比较早期不同肠内喂养方式下极低出生体重早产儿住院期间的体格发育情况、血液生化指标和喂养安全性,为完善医院早产儿喂养方案提供参考。方法按照早期不同喂养方式和母乳强化剂添加的起始时间将胎龄<37周、出生体重1 000~1 500 g的160例极低出生体重早产儿随机分为早产奶组(60例,予院内专用配方液态奶喂养)、全强化母乳组(59例,在母乳喂养的同时以全强化比例添加母乳强化剂)和半强化母乳组(41例,在母乳喂养的同时以半强化比例添加母乳强化剂)。比较3组的一般情况,包括早产儿的性别构成、出生体重、头围、胎龄,以及出生时的合并症;住院情况,包括入院时宫内发育迟缓(IUGR)发生率、恢复至正常出生体重的时间、肠外营养应用时间、住院时间和日均住院费用;体格发育情况,包括体重增长速率、头围增长速率和宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率;血液生化指标,如出生后3和14 d的白蛋白、尿素氮和碱性磷酸酶水平;住院期间不良事件发生情况,如住院期间发生感染、喂养不耐受、胃肠外营养相关胆汁淤积(PNAC)、坏死性小肠结肠炎(NEC)等不良事件的发生率。结果 3组早产儿的性别和出生时的合并症构成,出生体重、头围、胎龄,入院时IUGR发生率和恢复至正常出生体重的时间,头围增长速率和出院时EUGR发生率,出生后3和14 d的白蛋白、尿素氮和碱性磷酸酶水平,以及住院期间感染、喂养不耐受、PNAC、NEC的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早产奶组的肠外营养应用时间、住院时间和日均住院费用均显著少于全强化母乳组和半强化母乳组(P值均<0.01),体重增长速率显著高于全强化母乳组和半强化母乳组(P值均<0.01),而全强化母乳组与半强化母乳组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组早产儿出生后14 d的白蛋白和碱性� 展开更多

关键词 肠道营养 婴儿 早产 母乳强化

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极低、超低体重早产儿医院感染变化及其危险因素分析 被引量：13

6

作者 黄碧茵 谭宝莹 +6 位作者 许小慧 郭青云 关浩锋 司徒娉婷 王方方 左雪梅 刘郴州 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期73-80,共8页

目的探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素。方法选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾... 目的探讨5年间极低、超低体重早产儿医院感染变化趋势及危险因素。方法选取2014年1月—2018年12月江门市中心医院新生儿重症监护室的极低、超低体重早产儿303例患儿资料进行回顾性分析,比较5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率、感染组与非感染组临床特征、病原菌和耐药菌的变化并分析其危险因素。结果5年间早产儿医院感染例数率、例次率及感染疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,肠外营养(PN)时间和外周中心静脉导管(PICC)置管时间,2017年组、2018年组均比2014年组、2015年组、2016年组延长(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2017年组比2014年组增多(P<0.05),2018年组比2014年组、2015年组和2016年组增多(P<0.05)。未发生医院感染的早产儿5年间临床特征比较,胎龄,2016年组比2015年组、2017年组减小(P<0.05),2018年组比2017年组减小(P<0.05);气管插管时间,2016年组比其他4年组延长(P<0.05);有创呼吸机应用率,2016年组高于2014年组、2015年组、2018年组(P<0.05);生后3代头孢菌素应用率,2016年组、2017年组、2018年组比2014年组、2015年组增多(P<0.05);脐静脉置管(UVC)率,2016年组比2014年组、2017年组、2018年组增多(P<0.05)。5年间早产儿医院感染部分病原菌仍以肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希氏菌居多,病原菌构成比差异有统计学意义的是人葡萄球菌,2018年比前4年增多(P<0.05)。感染组与非感染组早产儿比较,性别、出生体重、胎龄、气管插管(有创呼吸机)、UVC、PICC、生后3代头孢菌素应用差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组气管插管时间、PICC时间、PN时间和住院时间均高于非感染组(P<0.05),白蛋白水平低于非感染组(P<0.05)。logistic回归分析结果,出生体重<1000 g[O^R=2.539(95%CI:1.101,5.856)]、气管插管[O^R=1.952(95%CI:1.056,3.610)]、气管插管时间 展开更多

关键词 医院感染 婴儿 早产儿 危险因素

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3种无创模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：9

7

作者 刘郴州 关浩锋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期734-736,共3页

目的:比较无创CPAP、无创SIMV、无创Bi PAP通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法:采用回顾性研究,对2010年3月至2014年3月在我科住院使用过上述3种机械通气模式之一治疗的且符合病例纳入标准的162例新生儿的临床资料进行分析... 目的:比较无创CPAP、无创SIMV、无创Bi PAP通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法:采用回顾性研究,对2010年3月至2014年3月在我科住院使用过上述3种机械通气模式之一治疗的且符合病例纳入标准的162例新生儿的临床资料进行分析,比较它们的疗效。结果:无创CPAP组53例,无创SIMV组60例,无创Bi PAP组49例,3组之间性别比、出生胎龄、出生体重比较均无统计学差异(均P>0.05);其中无创CPAP组、无创SIMV组、无创Bi PAP组治疗成功病例数分别为38、53、44例,无效病例数分别15、7、5例,3组疗效比较不全相同(P<0.05),其中无创SIMV组与无创Bi PAP组比较无统计学差异(P>0.05),无创SIMV组与无创Bi PAP组明显优于无创CPAP组(均P<0.05)。结论:无创SIMV、无创Bi PAP通气治疗新生儿RDS的疗效无统计学差异,但较无创CPAP疗效较好,可作为优先选择。 展开更多

关键词 机械通气 呼吸窘迫综合征 治疗 新生儿

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婴幼儿先天性心脏病合并肺炎33例治疗分析 被引量：8

8

作者 刘郴州 郭青云 +3 位作者 刘东 关浩锋 黄碧茵 上官明 《中国实用医药》 2008年第35期60-62,共3页

目的探讨如何提高对婴幼儿先心病合并肺炎的救治水平以及降低先心病肺炎的病死率。方法总结分析33例收住本院PICU婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的病例。结果33例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎患儿中先心病中以左向右分流居多,占91.00%,经过... 目的探讨如何提高对婴幼儿先心病合并肺炎的救治水平以及降低先心病肺炎的病死率。方法总结分析33例收住本院PICU婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的病例。结果33例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎患儿中先心病中以左向右分流居多,占91.00%,经过镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗,其中12例治愈出院,占36.00%,6例院内死亡,7例病情严重放弃治疗,放弃与死亡占39.00%,死亡原因均为心力衰竭难以控制。结论先心病的婴幼儿患肺炎的临床症状、体征与感染程度不一致,且心力衰竭出现早、易反复并难以控制,病死率高,如果未能早期手术治疗,镇静、抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气、限制液体入量等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。 展开更多

关键词 先天性心脏病(先心病) 肺炎 婴幼儿

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氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果 被引量：8

9

作者 刘郴州 林丽丹 +4 位作者 温碧霞 许小慧 关浩锋 黄碧茵 郭青云 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期1751-1753,共3页

目的 探讨氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果。方法 采用回顾性研究的方法，对2008年2月至2013年10月在江门市中心医院住院治疗且符合病例纳入标准的234例早产儿的临床资料进行分析，按照是否使用及口服应用还是静脉应用氟康唑预防... 目的 探讨氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果。方法 采用回顾性研究的方法，对2008年2月至2013年10月在江门市中心医院住院治疗且符合病例纳入标准的234例早产儿的临床资料进行分析，按照是否使用及口服应用还是静脉应用氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染将患儿分为3组：A 组为未使用氟康唑预防组，B组为口服应用氟康唑预防组［6 mg/（kg·次），隔天 1次］，C 组为静脉应用氟康唑预防组［3 mg/（kg·次），每3天1次］。比较 3组侵袭性真菌感染的发生率。结果 A 组 53例，B 组 115例，C 组66例，3组间性别比、出生胎龄、出生体质量、住院天数、静脉营养使用天数、经外周穿刺中心静脉导管置管天数、使用抗生素天数、使用有创机械通气天数比较差异均无统计学意义（P均 〉0.05）；其中 A 组、B组、C组侵袭性真菌感染的发生率分别为11.32%（6/53例）、6.96%（8/115例）、0；3组效果不全相同（χ2=7.078，P =0.029），其中A组与B组比较差异无统计学意义（χ2=0.905，P =0.342），C组优于A 组与 B组，差异有统计学意义（P =0.007，0.028）。结论 静脉应用氟康唑预防早产儿侵袭性真菌感染的效果较好，可以作为优先选择。 展开更多

关键词 氟康唑 真菌 预防 婴儿 早产

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容量目标通气与高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较 被引量：9

10

作者 刘郴州 王方方 +1 位作者 许小慧 谭宝莹 《现代医药卫生》 2019年第13期1928-1930,共3页

目的比较容量目标通气(VTV)与高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将2015年9月至2017年12月该院收治的50例NRDS患儿分为VTV组和HFOV组,每组25例。VTV组采用常频机械通气(CMV)+目标潮气量(TTV)模式,HFOV组采用... 目的比较容量目标通气(VTV)与高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将2015年9月至2017年12月该院收治的50例NRDS患儿分为VTV组和HFOV组,每组25例。VTV组采用常频机械通气(CMV)+目标潮气量(TTV)模式,HFOV组采用HFOV模式。试验开始后6、24、48h检查动脉血气分析,记录病死率、氧疗时间、有创通气时间,以及低碳酸血症、肺气漏、呼吸机相关性肺炎(VAP)、脑室周围白质软化(PVL)、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、早产儿视网膜病变(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果VTV组低碳酸血症和PVL的发生率均低于HFOV组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组病死率、氧疗时间、有创通气时间及肺气漏、VAP、Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH、ROP、BPD的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论VTV治疗NRDS的疗效优于HFOV。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 容量目标通气 高频振荡通气 新生儿

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足月新生儿血栓弹力图的特点及其与传统凝血项目的比较 被引量：9

11

作者 许小慧 郭青云 +3 位作者 黄碧茵 左雪梅 谭宝莹 刘郴州 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第14期1064-1067,共4页

目的探索足月新生儿血栓弹力图(TEG)的特点,并评价其与传统凝血项目的相关性。方法选取2017年1至12月江门市中心医院52例足月新生儿作为新生儿组,34例择期手术成人患者作为成人对照组,分别检测TEG、凝血功能4项、血小板(PLT)计数并做相... 目的探索足月新生儿血栓弹力图(TEG)的特点,并评价其与传统凝血项目的相关性。方法选取2017年1至12月江门市中心医院52例足月新生儿作为新生儿组,34例择期手术成人患者作为成人对照组,分别检测TEG、凝血功能4项、血小板(PLT)计数并做相应分析。结果新生儿组TEG参数:反应时间(R)为(4.18±1.08) min,凝固时间(K)为(1.21±0.45) min,最大切角(Angle)为(73.08±5.74)°,最大振幅(MA)为(65.68±7.13) mm;与成人对照组比较,新生儿组的R、K明显缩短(t=3.764,P<0.001;t=4.888,P<0.001),Angle、MA明显增高(t=5.539,P<0.001;t=2.873,P=0.001)。传统凝血项目中,与成人对照组比较,新生儿组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显延长(t=5.449,P<0.001;t=13.134,P<0.001;t=3.575,P=0.001),纤维蛋白原(Fib)明显降低(t=4.164,P<0.001),PLT明显升高(t=4.230,P<0.001),差异均有统计学意义。新生儿组TEG的K与Fib呈负相关(r=-0.374,P=0.004),Angle、MA与Fib呈正相关(r=0.354,P=0.007;r=0.630,P<0.001);K与PLT呈负相关(r=-0.430,P=0.001),Angle、MA与PLT呈正相关(r=0.427,P=0.001;r=0.586,P<0.001);K与APTT呈正相关(r=0.285,P=0.035),MA与APTT呈负相关(r=-0.324,P=0.017);而R与凝血功能4项、PLT均无明显相关性(均P>0.05),K、MA、Angle与PT均无明显相关性(均P>0.05),Angle与APTT无明显相关性(P>0.05)。结论足月新生儿TEG的参考区间不同于成人,足月新生儿TEG的参数与传统凝血项目有一部分存在相关性。 展开更多

关键词 血栓弹力图 婴儿 新生 凝血功能

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容量目标通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：7

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作者 刘郴州 黄碧茵 +1 位作者 敖当 崔其亮 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第10期1355-1358,共4页

目的观察容量目标通气(VTV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组,各43例:VTV组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力调节(PSV)+目标容量控制通气(TTV)模式,... 目的观察容量目标通气(VTV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法将2013年6月至2015年6月86例符合病例纳入标准的早产儿RDS患儿随机分为两组,各43例:VTV组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力调节(PSV)+目标容量控制通气(TTV)模式,压力控制通气组(PCV)采用SIMV+PSV模式,两组间性别比、出生胎龄与体重、使用固尔苏的剂量比较均无差别(P>0.05)。试验开始后6、24、48 h检查桡动脉血气分析,观察有创通气时间、氧疗时间、死亡率以及低碳酸血症、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、支气管肺发育不良(BPD)、早产婴儿视网膜病变(ROP)的发生率。结果两组没有退出病例。VTV组有创通气时间[(72.63±12.14)h]较PCV组[(97.14±13.66)h]短(P<0.05);VTV组3次检查低碳酸血症的发生率分别为9.30%、11.63%、13.95%,PCV组分别为48.84%、58.14%、55.81%,分别比较两组3次血气分析中低碳酸血症的发生率,差别均有统计学意义(P<0.05);VTV组VAP、脑室周围白质软化的发生率(4.65%、2.33%)均低于PCV组(23.26%、18.60%)(P<0.05);VTV组吸氧时间为(168.65±39.12)h,PCV组为(167.87±38.95)h,差别无统计学意义(P>0.05);VTV组死亡率、气胸和Ⅲ~Ⅳ级PVH-IVH以及支气管肺发育不良、早产婴儿视网膜病变的发生率分别为:0、0、0、2.33%、2.33%,PCV组分别为:2.33%、0、2.33%、2.33%、4.65%,上述指标的比较差别均无统计学意义(P>0.05)。结论 VTV治疗早产儿RDS的疗效优于PCV,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 机械通气 呼吸窘迫综合征 治疗 婴儿 早产

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促进极低及超低体重早产儿生活质量综合救治方法应用体会 被引量：7

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作者 刘郴州 张和春 +2 位作者 宋珍 古爱香 郭青云 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期341-343,共3页

目的观察促进极低、超低体重早产儿生活质量综合救治方法的效果。方法 116例无窒息、体重<1 500 g的早产儿按出生体重分为4组:A组8例,出生体重<800 g;B组16例,800 g≤出生体重<1 000 g;C组32例,1 000 g≤出生体重<1 250 g;D... 目的观察促进极低、超低体重早产儿生活质量综合救治方法的效果。方法 116例无窒息、体重<1 500 g的早产儿按出生体重分为4组:A组8例,出生体重<800 g;B组16例,800 g≤出生体重<1 000 g;C组32例,1 000 g≤出生体重<1 250 g;D组60例,1 250 g≤出生体重<1 500 g。以上4组均应用促进极低体重早产儿生活质量的综合救治进行治疗,随访至2岁,观察治疗效果。结果 (1)4组存活率分别为62.50%、75.00%、84.38%和88.33%;(2)存活者以体重、头围、身高作为评价指标,在24个月时生长发育迟缓A组均为20.00%,B组分别为16.67%、25%和16.67%,C组分别为11.11%、14.81%和11.11%,D组分别为9.43%、11.32%和11.32%;(3)存活者均应用贝利婴幼儿发展量表评估,矫正年龄2岁时4组智力发展指数与运动发展指数平均值分别为:A组(89.60±6.47)和(92.6±8.76)分,B组(94±8.80)和(96.41±8.63)分,C组(95.81±7.93)和(97.22±7.96)分,D组(97.06±8.18)和(97.26±7.53)分;(4)存活者矫正胎龄32～34周时眼底筛查发现4组视网膜病变病例的比例分别为20.00%、16.67%、14.81%和11.32%;在矫正胎龄6个月时检查均提示正常;(5)4组存活者首次住院时听力筛查中有未通过率分别为40.00%、25.00%、18.52%和15.09%,在矫正胎龄6个月时检查D组仍有1例未正常,1岁给予安装助听器。结论促进生活质量综合救治方法的应用有助于极低及超低体重早产儿的预后。 展开更多

关键词 早产儿 生活质量 治疗

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早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症的特点分析 被引量：6

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作者 林丽丹 刘郴州 +2 位作者 郭青云 刘东 崔恩铭 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期2836-2837,共2页

目的探讨早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症的临床特点,为预防、早期发现及治疗本病提供参考依据。方法回顾性分析8例早产极低/超低出生体重儿并发真菌性败血症患儿的临床特点、病原学分布、相关实验室检查及治疗效果及预后。结果早... 目的探讨早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症的临床特点,为预防、早期发现及治疗本病提供参考依据。方法回顾性分析8例早产极低/超低出生体重儿并发真菌性败血症患儿的临床特点、病原学分布、相关实验室检查及治疗效果及预后。结果早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症发生率为11.4%,占同期早产极低/超低出生体重儿败血症发生率的36.37%。与使用PICC、静脉营养、广谱抗生素及呼吸机辅助通气均有关。G-试验具有较高的阳性率,结合临床表现可早期诊断及治疗。结论早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症发生率较高,早期诊断及治疗能达到较高的治愈率。 展开更多

关键词 早产极低 超低出生体重儿 真菌性败血症

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大剂量氨溴索治疗2岁以下儿童百日咳的多中心前瞻性、非随机对照研究 被引量：6

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作者 周晓华 杨奕校 +32 位作者 林广裕 林创兴 张丹桂 毕佳佳 吴立都 张旭东 朱勇斌 方金涌 刘纯义 周涛 任伟 曾徳森 杜启鹏 吴晓丽 郭佳群 谢鹤 杨喆 连楚南 崔冰琳 卓少宏 林秀玲 赵奕怀 周文盛 林金波 何素丽 林道煌 林广 卢君 徐杰 叶鑫 李军文 刘郴州 陈楷正 《国际呼吸杂志》 2021年第24期1865-1872,共8页

目的探讨大剂量盐酸氨溴索对改善住院百日咳患儿痉挛性咳嗽症状的临床疗效。方法由汕头大学医学院第二附属医院牵头,联合广东省内另16家单位开展多中心、开放性、前瞻性、非随机对照临床研究。将2019年1月至2020年4月期间确诊的百日咳... 目的探讨大剂量盐酸氨溴索对改善住院百日咳患儿痉挛性咳嗽症状的临床疗效。方法由汕头大学医学院第二附属医院牵头,联合广东省内另16家单位开展多中心、开放性、前瞻性、非随机对照临床研究。将2019年1月至2020年4月期间确诊的百日咳住院患儿分为对照组、盐酸氨溴索常规剂量组(7.5 mg/次,静脉滴注,2次/d)和盐酸氨溴索大剂量组(每次10 mg/kg,静脉滴注,2次/d,即20 mg·kg^(-1)·d^(-1))。记录治疗前、治疗第1天、第3天、第7天、第10天咳嗽症状积分,对比分析。结果共240例患儿纳入研究,212例完成研究,其中对照组27例,常规剂量组96例,大剂量组89例。3组咳嗽症状积分均值在治疗前分别为9.4、9.5、10.0分,治疗第3天分别为8.3、7.6、6.8分,第7天分别为7.0、5.9、4.8分,第10天分别为4.2、2.9、2.5分。根据统计结果随着治疗时间的延长,对照组、常规剂量组与大剂量组的咳嗽积分下降幅度不同,以大剂量组的咳嗽积分下降幅度最大。对比对照组、常规剂量组和大剂量组的痉挛性咳嗽症状积分减分率,在第3天、第7天、第10天,3组间差异有统计学意义(P值均<0.05),其中大剂量组咳嗽症状积分的减分率明显高于对照组和常规剂量组(P值均<0.05),而常规剂量组与对照组比较差异无统计学意义。结论大剂量盐酸氨溴索(20 mg·kg^(-1)·d^(-1))可显著改善儿童百日咳痉挛性咳嗽症状。 展开更多

关键词 百日咳 氨溴索 大剂量 儿童 咳嗽

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小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受20例 被引量：5

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作者 刘东 刘郴州 +1 位作者 赵新瑶 齐悦 《新医学》 北大核心 2006年第6期380-381,共2页

目的:探讨小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的疗效。方法:符合诊断标准的新生儿喂养不耐受患儿共40例,将其分成2组,各20例。两组均予以治疗原发病、对症治疗及维持水电解质平衡常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量红霉素,3～5mg/(kg&#... 目的:探讨小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的疗效。方法:符合诊断标准的新生儿喂养不耐受患儿共40例,将其分成2组,各20例。两组均予以治疗原发病、对症治疗及维持水电解质平衡常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量红霉素,3～5mg/(kg·d)静脉滴注治疗,10日为1个疗程,两组均为1个疗程。比较两组治疗后的疗效、转归及不良反应。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为95%和75%,每日鼻饲奶量分别为(120±32)mL/kg和(80±22)mL/kg,体重增加分别为0.32(0.11～0.55)kg和0.16(0.03～0.28)kg,比较上述指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组均无死亡病例,亦无不良反应。结论:小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受具有明显疗效,不良反应不明显,值得临床推广。 展开更多

关键词 红霉素 新生儿 喂养不耐受 促胃肠动力药 疗效

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钙调神经磷酸酶Aβ在缺氧性右心室心肌肥厚中的表达及作用 被引量：5

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作者 王优 刘郴州 +2 位作者 黄宇戈 黄秀兰 谭建新 《心脏杂志》 CAS 2004年第6期509-512,共4页

目的 :探讨钙调神经磷酸酶Aβ(CalcineurinAbeta ,CnAβ)在大鼠慢性缺氧所致右心室心肌肥厚中的作用及抑制CnAβ活性对心肌肥厚的影响。方法 :SD大鼠 18只 ,采用随机分组设计 ,分为缺氧组、环孢菌素A(CsA)处理组及正常对照组。缺氧组、... 目的 :探讨钙调神经磷酸酶Aβ(CalcineurinAbeta ,CnAβ)在大鼠慢性缺氧所致右心室心肌肥厚中的作用及抑制CnAβ活性对心肌肥厚的影响。方法 :SD大鼠 18只 ,采用随机分组设计 ,分为缺氧组、环孢菌素A(CsA)处理组及正常对照组。缺氧组、CsA处理组大鼠均置于缺氧仓内连续缺氧 14d ,缺氧第 1天始分别用CsA和生理盐水腹腔注射 ,每天 1次 ,共 14d ,同时与正常组作比较 ,观察缺氧及CsA对大鼠心肌肥厚程度的影响 ,用RT PCR半定量方法分析CnAβmRNA、ANPmRNA、β MHCmRNA、MLC 2mRNA表达的变化。结果 :①缺氧组大鼠右室与左室加室间隔的质量比 [R/(L +S) ]、右室质量 /体质量 (R/BW )高于正常组大鼠 (P <0 .0 1) ,CsA处理后R/(L +S)和R/BW值均低于缺氧组 (P <0 .0 1) ,与正常组大鼠比较差异无显著性意义 ;②缺氧组大鼠CnAβmRNA、ANPmR NA、β MHCmRNA、MLC 2mRNA表达均高于正常组大鼠 (P <0 .0 1) ,CsA处理后CnAβmRNA、ANPmRNA、β MHCmRNA、MLC 2mRNA表达水平均明显低于缺氧组 (P <0 .0 1) ,与正常组比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :CnAβ参与慢性缺氧性大鼠右心室心肌肥厚 ,抑制CnAβ活性可预防其心肌肥厚 ,本研究为利用CnAβ受体抑制剂治疗心肌肥厚提供了实验依据。 展开更多

关键词 钙调神经磷酸酶 缺氧 心肌肥厚 右心室 环孢菌素A

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环孢酶素A对缺氧大鼠右心室心肌CaN活性及血浆NO、一氧化氮合酶、内皮素-1水平的影响 被引量：3

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作者 谭建新 刘郴州 +2 位作者 揭育丽 王优 黄宇戈 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2004年第6期656-658,共3页

目的通过研究钙调神经磷酸酶(CaN)抑制剂对缺氧大鼠右心室心肌CaN活性及血浆一氧化氮合酶(iNOS)、NO、内皮素-1(ET-1)水平的影响,探讨CaN在慢性缺氧性右心室心肌肥厚中的作用。方法将大鼠置于氧浓度为(10.0±0.5)%的大型玻璃舱中,每... 目的通过研究钙调神经磷酸酶(CaN)抑制剂对缺氧大鼠右心室心肌CaN活性及血浆一氧化氮合酶(iNOS)、NO、内皮素-1(ET-1)水平的影响,探讨CaN在慢性缺氧性右心室心肌肥厚中的作用。方法将大鼠置于氧浓度为(10.0±0.5)%的大型玻璃舱中,每天24 h缺氧,持续7 d,建立大鼠慢性缺氧模型。实验大鼠分3组,即正常组、缺氧组、环孢酶素(CsA)处理组,每组各8只。缺氧组持续缺氧14 d,处理组在缺氧的同时腹腔内注射CsA(20 mg/kg·d)。第14天处死大鼠,取血,测NO、ET-1、iNOS水平,分离心脏称质量,并留右心室测CaN活性水平。结果(1)缺氧组右室与左室加室间隔的质量比、右室质量/体质量均明显高于正常组和CsA处理组(P<0.01)。(2)缺氧组右心室心肌CaN活性明显高于正常组(P<0.01),而CsA处理组则明显低于缺氧组(P<0.01)。(3)缺氧组血浆NO、iNOS水平明显低于正常组(P<0.01),ET-1水平则明显高于正常组(P<0.01);而CsA处理后血浆NO、iNOS水平明显高于缺氧组(P<0.01),ET-1水平则明显低于缺氧组(P<0.01),与正常组之间差别无统计学意义(P>0.05)。结论CaN抑制剂CsA对心肌肥厚的抑制作用可能与抑制CaN活性,调节血NO、iNOS和ET-1水平,改善肺动脉压力等有关。 展开更多

关键词 缺氧 心肌肥厚 钙调神经磷酸酶 一氧化氮合酶 一氧化氮 内皮素-1 环孢酶素A

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儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症15例 被引量：5

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作者 黄碧茵 郭青云 刘郴州 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期798-800,共3页

目的分析儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征及治疗方法。方法通过回顾病例资料，对患儿的基础临床资料、临床检验指标、发生休克与否及其临床预后、治疗中抗生素应用等方面进行分析。结果15例脓毒症中发热为最常见的症状，其... 目的分析儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征及治疗方法。方法通过回顾病例资料，对患儿的基础临床资料、临床检验指标、发生休克与否及其临床预后、治疗中抗生素应用等方面进行分析。结果15例脓毒症中发热为最常见的症状，其次为消化道症状。血检验结果中白细胞异常、代谢性酸中毒、C反应蛋白、前清蛋白、中性杆状核细胞异常多见。细菌对碳青霉烯类抗生素等多敏感。入院发生休克患儿（8例）经过积极扩容、抗感染、强心、输血等治疗后5例死亡，出现特征性皮疹如坏疽性脓疱疮的病例数高达7例。结论儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症少见，可出现发热、消化道症状、坏疽性脓疱疮和溃疡、肛周脓肿等，血检验指标特异性低。怀疑脓毒症患儿除血培养外应完善其他部位分泌物培养以协助诊治，疑似病例应立即应用碳青霉烯类抗生素，一旦并发休克病死率极高。 展开更多

关键词 社区获得性感染 假单胞菌 铜绿 脓毒症 坏死性脓疮

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钙通道阻滞剂对缺氧右心室心肌钙调神经磷酸酶活性的调控作用 被引量：5

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作者 谭建新 刘郴州 +3 位作者 王优 黄宇戈 黄秀兰 方希敏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期1631-1633,共3页

目的探讨钙调神经磷酸酶(CaN)在大鼠慢性缺氧性右心室肥大中的作用以及L-型钙通道阻滞剂对其的影响。方法将大鼠置于氧浓度为(10±05)%的大型玻璃舱中每天24h缺氧持续共7d建立大鼠慢性缺氧模型。实验大鼠分为3组,每组各20只,即正常... 目的探讨钙调神经磷酸酶(CaN)在大鼠慢性缺氧性右心室肥大中的作用以及L-型钙通道阻滞剂对其的影响。方法将大鼠置于氧浓度为(10±05)%的大型玻璃舱中每天24h缺氧持续共7d建立大鼠慢性缺氧模型。实验大鼠分为3组,每组各20只,即正常组、缺氧组、苯磺酸氨氯地平(norvasc)处理组,缺氧组持续缺氧21d,norvasc处理组在缺氧的同时灌喂norvasc30mg·k-1·d-1。第21d每组取10只大鼠分离心脏称重,并测CaN活性水平,另10只取心脏测定心肌细胞[Ca2+]i。结果(1)缺氧组右室与左室加室间隔的重量比、右室重/体重均明显高于正常组和norvasc处理组(均P<001)。(2)缺氧组右心室心肌细胞[Ca2+]i明显高于正常组(P<001),而norvasc处理组则明显低于缺氧组(P<001)。(3)缺氧组右心室心肌CaN活性明显高于正常组(P<001),而norvasc处理组则明显低于缺氧组(P<001)。结论CaN可能参与了大鼠慢性缺氧性右心室肥大,L-型钙通道阻滞剂可能是通过降低心肌细胞内钙浓度,调控CaN活性而阻滞慢性缺氧右心室肥大。 展开更多

关键词 钙神经素 缺氧 心脏扩大 氨氯地平

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