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社区绝经后妇女骨质疏松症筛查结果及影响因素研究 被引量:13
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作者 宋徽江 怀 杨丽萍 《中华全科医学》 2020年第7期1157-1160,共4页
目的分析社区绝经后妇女骨质疏松症筛查结果及影响因素,评价亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数评分对绝经后妇女骨质疏松风险的预测能力,为同行开展社区骨质疏松症相关人群识别... 目的分析社区绝经后妇女骨质疏松症筛查结果及影响因素,评价亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)指数评分对绝经后妇女骨质疏松风险的预测能力,为同行开展社区骨质疏松症相关人群识别提供经验借鉴。方法以2019年3—4月期间在上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心参加骨质疏松筛查的5191名绝经后妇女为研究对象。采用调查问卷结合跟骨超声骨密度检测进行骨质疏松筛查。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果5191名绝经后妇女中,1502人(28.93%)有中级及以上骨质疏松风险,且跟骨超声结果显示,1280人(24.66%)T值≤-2.0。年龄越大、BMI越小、OSTA评分越低,T值越低(均P<0.05),有无低体重、脆性骨折史、腰背部疼痛、跌倒史、帕金森、子宫及卵巢癌以及骨松风险分级不同,跟骨超声测量出的T值差异有统计学意义(均P<0.05)。OSTA评分是否≤-1,与跟骨超声测出的T值是否≤-2.0,有较差的一致性(Kappa=0.197<0.4,P<0.05)。结论社区骨质疏松风险人群的识别,可将OSTA评估、跟骨超声,与BMI或低体重、脆性骨折史、腰背部疼痛、跌倒史、帕金森、子宫及卵巢癌等个人健康并既往病史情况结合使用。 展开更多
关键词 骨质疏松 绝经后 筛查 影响因素
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基于原发性骨质疏松诊疗指南的社区骨质疏松防治路径开发研究 被引量:11
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作者 宋徽江 怀 庄康璐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第28期3548-3554,共7页
背景社区骨质疏松防治在上海市已进入第二周期的建设。在该周期,新版指南相继发布,基层版指南、指导原则、规范化管理方案也相继发布,为社区骨质疏松防治实践提供了丰富证据。然而,从指南到实践并非一蹴而就的事,基于社区卫生服务机构... 背景社区骨质疏松防治在上海市已进入第二周期的建设。在该周期,新版指南相继发布,基层版指南、指导原则、规范化管理方案也相继发布,为社区骨质疏松防治实践提供了丰富证据。然而,从指南到实践并非一蹴而就的事,基于社区卫生服务机构人、财、物、空间及功能定位的诸多限制,如何从“指南的逻辑正确”下沉并转化为“实践的操作正确”,还需要根据指南证据、结合社区实情进行科学开发。目的基于前期三林社区卫生服务中心在社区骨质疏松防治路径开发中积累的经验,结合近期发布的临床实践循证证据,开展第二期社区骨质疏松防治路径开发,以期为同行开展相应工作提供参考。方法第二期社区骨质疏松防治路径的开发包括开发前筹备阶段、开发阶段、信息化实现阶段、下线使用前验收阶段。其中,前两阶段于2018年5月至2019年12月完成。开发前筹备阶段,主要采用文献回顾法和2轮小组讨论法,最终梳理出更新版国内、外骨质疏松防治循证依据,制定出路径开发项目管理方案;开发阶段,以三林社区卫生服务中心前期开发的第一版社区骨质疏松防治路径为基础,通过文献分析法、3轮专家咨询、2轮小组讨论,开发出指导社区实践的社区骨质疏松防治路径(第二版)。结果开发前筹备阶段形成的文献库,较之前更新了7项国内指南和5项国外指南。社区骨质疏松防治路径的开发由社区卫生服务中心全科管理和执行代表、综合医院骨科专家、信息公司共同参与,并借助第三方医疗卫生咨询公司进行数据回收、分析和翻译。最终形成的社区骨质疏松防治路径(第二版),详细呈现了社区人群的筛查诊断逻辑、与综合医院的转诊逻辑、保证居民不脱落的跟踪随访逻辑。结论从指南到实践,需要综合医院、社区卫生服务中心、信息公司、第三方沟通协调和翻译� 展开更多
关键词 骨质疏松 社区卫生服务 临床路径 项目管理 指南 实践
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老年人BMI变化对非酒精性脂肪性肝病发病的影响研究 被引量:6
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作者 怀 龚卫红 《中国初级卫生保健》 2020年第9期72-74,共3页
目的探讨老年人体质指数(BMI)变化对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的影响。方法选取2016-2019年在上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心参加老年体检的本地居民,比较4年间BMI变化下的NAFLD发病率,采用logistic回归模型分析BMI变化与老年... 目的探讨老年人体质指数(BMI)变化对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的影响。方法选取2016-2019年在上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心参加老年体检的本地居民,比较4年间BMI变化下的NAFLD发病率,采用logistic回归模型分析BMI变化与老年人NAFLD的相关性。结果通过分析3 297名老年人4年间BMI变化发现,随着基线BMI增加,随访过程中NAFLD的发生概率越大,组间差异有统计学意义。与随访过程中BMI保持正常相比,发展为NAFLD的危险性由高到低依次为超重转为肥胖组、保持肥胖组、肥胖转为超重组、正常转为肥胖组、正常转为超重组和保持超重组。而偏瘦转为正常组和保持偏瘦组NAFLD的发生危险性低。结论老年人BMI变化与NAFLD的发病相关,控制体重可以降低老年人NAFLD发病率。 展开更多
关键词 老年人 BMI 非酒精性脂肪肝病
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基于医患多方访谈的心身疾病认知和就医行为特点分析
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作者 彭杨杨 怀 +1 位作者 张含之 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1630-1637,1644,共9页
背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和... 背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和行为特点及影响因素,为改善社区心身疾病的诊治和管理提供策略方向。方法2022-02-01—06-31选取上海市杨浦区1家综合性医院(H1)的内科医生(n=5),杨浦区2家市区社区卫生服务中心(H2、H3)、嘉定区和浦东新区2家社区卫生服务中心(H4、H5)的全科医生(n=12),杨浦区1家精神卫生中心医院的医护人员(n=2),以及就诊于以上各医院的心身疾病患者或其家属(n=10)进行微信、面谈、电话等方式的访谈调查,内容包括对心身疾病的认知、就医行为、疾病态度、问题及建议,访谈时间为15~30 min,访谈内容记录后转录成文字,编码、归纳生成主题,最后引用具有代表性的受访者发言。结果(1)全科医生和精神科医生疾病认知程度较高,内科医生认知度较低,患者普遍缺乏认识。(2)全科医生和精神科医生对于心身疾病具有较多诊治经验,但整体而言,开展工作不足,治疗效果不佳。(3)医患多方态度不一,总体缺乏积极性。全科医生对于心身疾病的诊治态度最为积极。(4)不同的学科医生均面临困难,包含患者基数大、精神卫生资源不足、心理知识不够扎实、缺乏规范诊治指南、业务繁忙等。(5)大部分患者未接受过心理治疗,但也不排斥心理治疗,然而存在不信任全科医生、担心治疗副作用、就医行为受多种因素影响等问题。(6)医患均提出了建设性意见,包括加强对社会公众的宣传和政策引导,促进心身医学不断发展,提高医生对心理障碍的识别,开设慢性病心理科联合门诊,改善就医体验感,设置舒适诊疗环境,协调转诊等建议。结论医患多方存在认� 展开更多
关键词 心身医学 心身疾病 多方访谈 心理 认知 就医行为
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突发公共卫生事件视角下全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标构建 被引量:4
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作者 张含之 金花 +3 位作者 怀 彭杨杨 郭爱珍 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第34期4349-4355,共7页
背景突发公共卫生事件,如新型冠状病毒肺炎疫情下,社区精神心理问题的诊治需求和疾病负担增大,而全科医生对其的诊治却存在较多欠缺。目的基于突发公共卫生事件视角,对全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标进行构建,以提高... 背景突发公共卫生事件,如新型冠状病毒肺炎疫情下,社区精神心理问题的诊治需求和疾病负担增大,而全科医生对其的诊治却存在较多欠缺。目的基于突发公共卫生事件视角,对全科医生识别社区门诊精神障碍患者的紧急处置指标进行构建,以提高全科诊治率,促进患者健康。方法于2020年5—6月,针对全科医生实际工作需求,通过德尔菲法构建用于全科医生识别需紧急处置的社区门诊精神障碍患者的系统指标。首先在文献查阅的基础上,初步提出全科医生需紧急处置的社区门诊精神障碍患者的体系框架和潜在指标,而后选取15名从事全科医学、精神心理卫生医学的专家进行两轮专家函询,结合专家提出的意见进行指标筛选和完善,保留重要性赋值均数>3.5分、变异系数<25%、满分率>20%的指标,最终明确需紧急处置的评估判断指标。结果15名函询专家中,13名具有研究生学历,10名具有高级职称。专家积极程度:两轮问卷回收率皆为100.0%。专家权威程度:6个一级指标的专家权威系数均>0.70。第1、2轮二级指标的重要性协调系数分别为0.245(χ^(2)=73.597,P<0.001)和0.278(χ^(2)=100.197,P<0.001),第二轮大于第一轮。指标确立:经两轮评议最终获得包含精神症状、精神疾病诊断、精神疾病严重程度、人格异常、躯体情况、家庭社会背景共6项一级指标、24项二级指标。结论对社区门诊急重症精神障碍患者的识别体系指标构建可以帮助全科医生高效地识别和评估需紧急治疗或转诊者,有待进一步应用研究。 展开更多
关键词 全科医生 精神障碍 门诊医疗 突发公共卫生事件 紧急处置指标
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社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝的关系 被引量:4
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作者 王程成 怀 龚卫红 《中华全科医学》 2021年第6期979-981,1007,共4页
目的探讨社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,以期为预测老年高血压人群非酒精性脂肪肝的发生提供参考。方法于2018年4—7月,以村/居委为单位,采取整群抽样方法抽取浦东新区某社区年龄≥60岁的老年高血压患者... 目的探讨社区老年高血压人群中血细胞参数与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,以期为预测老年高血压人群非酒精性脂肪肝的发生提供参考。方法于2018年4—7月,以村/居委为单位,采取整群抽样方法抽取浦东新区某社区年龄≥60岁的老年高血压患者,建立社区健康体检档案并进行体格检查、实验室检查收集身高、体重、血压、血细胞参数等相关资料。采用多因素logistic回归分析研究血细胞参数与非酒精性脂肪肝的关系。结果老年高血压患者NAFLD检出率为63.29%(2 041/3 225)。非酒精性脂肪肝组淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、血小板计数水平均高于正常组(均P<0.05),非酒精性脂肪肝组中性粒细胞比率、红细胞分布宽度、平均红细胞体积水平均低于正常组(均P<0.05)。调整性别、年龄、体重指数和空腹血糖后,红细胞分布宽度过低,单核细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白过高是非酒精性脂肪肝的危险因素(均P<0.05)。结论老年高血压人群中,红细胞分布宽度、淋巴细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白、单核细胞绝对值水平与非酒精性脂肪肝相关,这可能为预测老年高血压人群非酒精性脂肪肝的发生提供新的思路。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 高血压 血细胞 横断面研究
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息风化湿方治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果分析
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作者 付彦俐 秦阳 +1 位作者 怀 张训兵 《中国社区医师》 2023年第34期52-54,共3页
目的:分析息风化湿方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床症状、5-羟色胺(5-HT)水平及肠道菌群的影响。方法:选取2022年3月—2023年2月淮安市洪泽区中医院和南京市溧水区中医院收治的61例肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象,根据随机数... 目的:分析息风化湿方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者临床症状、5-羟色胺(5-HT)水平及肠道菌群的影响。方法:选取2022年3月—2023年2月淮安市洪泽区中医院和南京市溧水区中医院收治的61例肝郁脾虚型IBS-D患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=31)。研究组给予息风化湿方治疗,对照组给予匹维溴安治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清5-HT水平、粪便肠道菌群分布。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。治疗后,两组中医证候积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-HT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组梭杆菌门丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组变形菌门、梭杆菌门丰度低于治疗前,且研究组变形菌门丰度低于对照组,两组放线菌门丰度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:息风化湿方治疗IBS-D的临床效果确切,可调节患者血清5-HT水平和肠道菌群,改善临床症状。 展开更多
关键词 腹泻型肠易激综合征 息风化湿方 5-羟色胺 肠道菌群
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乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究
8
作者 付彦俐 秦阳 怀 《中华养生保健》 2023年第20期40-43,共4页
目的评价乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床疗效。方法选择2019年7月—2022年7月淮安市洪泽区中医院脾胃病科收治的92例肝胃郁热型非糜烂性反流病患者作为研究对象,采用SAS9.2软件进行区组随机分组,治疗组48例... 目的评价乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床疗效。方法选择2019年7月—2022年7月淮安市洪泽区中医院脾胃病科收治的92例肝胃郁热型非糜烂性反流病患者作为研究对象,采用SAS9.2软件进行区组随机分组,治疗组48例,对照组44例。治疗组给予乌贝散合小陷胸汤,同时服用兰索拉唑肠溶片;对照组给予兰索拉唑肠溶片,两组患者均治疗8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状积分、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和SF-36生活质量评分等变化。结果对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候单项积分均下降,治疗组烧心、反酸、胸骨后灼痛及胃脘灼痛这四项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SAS、SDS评分和生活质量评分均下降,且治疗组SAS、SDS评分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病能够有效改善患者的症状、心理状态和生活质量。 展开更多
关键词 非糜烂性反流病 乌贝散 小陷胸汤 肝胃郁热型
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社区老年人内脏器官患病与中医体质辨识的相关性研究 被引量:1
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作者 怀 王程成 +1 位作者 丁克妍 宋徽江 《上海医药》 CAS 2019年第24期38-40,共3页
目的:分析社区老年人内脏器官患病情况与中医体质辨识的相关性,为社区老年人内脏器官疾病快速识别提供参考依据。方法:以参加2018年5-6月上海市曹路社区健康体检的8980例老年人为研究对象,其中男性有3545例,占39.5%,女性有5435例,占60.... 目的:分析社区老年人内脏器官患病情况与中医体质辨识的相关性,为社区老年人内脏器官疾病快速识别提供参考依据。方法:以参加2018年5-6月上海市曹路社区健康体检的8980例老年人为研究对象,其中男性有3545例,占39.5%,女性有5435例,占60.5%;平均年龄为(68.6±6.7)岁。采用多因素回归方法分析内脏器官患病与中医体质辨识之间的相关性。结果:痰湿质和湿热质是老年人患肝胆疾病的风险因素(OR=2.110,95%CI为1.373~3.243和OR=2.713,95%CI为1.230~5.983),阳虚质是老年人患肝胆疾病的保护因素(OR=0.727,95%CI为0.614~0.861)。阴虚质是老年人患肾脏疾病的保护因素(OR=0.647,95%CI为0.433~0.967)。老年人的中医辩证体质与患脾脏、心肺疾病之间的关系没有统计学意义(P>0.05)。结论:老年人的中医体质与患肝胆疾病和肾脏疾病存在相关性,中医体质辨识有望在社区老年人日常健康管理工作中发挥良好的作用。 展开更多
关键词 内脏器官患病 中医体质辨识 相关性 老年人
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