《2021 年中国心血管病医疗质量报告》概要 被引量：142

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作者 国家心血管病医疗质量控制中心 胡盛寿 +43 位作者 郑哲 樊静 马文君 马涵萍 王运红 王建 王虹剑 王首正 王清 王璐 方坤 白京京 白雪珂 冯佳禹 宁小晖 任心爽 刘刚 安云强 苏小婷 李希 李萍 张小艳 张丹薇 陈伯望 陈斯鹏 林娜 罗明尧 罗勤 金泽健 郑珊珊 郑黎晖 赵明霞 胡志成 胡爽 郜言 饶辰飞 郭清芳 温乃杰 谢勇泉 翟玫 薛云飞 尹畅 杨娜 史赢 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1041-1064,共24页

近年来,我国在心血管疾病防控,治疗,科研和技术应用等方面取得了长足进步,但医疗服务能力和质量安全仍面临挑战:(1)心血管病医疗资源总量不断增长,已达到或接近发达国家水平,但配置不均的情况依然存在;(2)先进诊疗技术快速推广,但机构... 近年来,我国在心血管疾病防控,治疗,科研和技术应用等方面取得了长足进步,但医疗服务能力和质量安全仍面临挑战:(1)心血管病医疗资源总量不断增长,已达到或接近发达国家水平,但配置不均的情况依然存在;(2)先进诊疗技术快速推广,但机构间应用规模和患者预后差异明显,对质量监管提出新要求;(3)部分疾病的诊疗流程持续改善,但距离质量改进目标和国际先进水平仍有明显差距,且有待应用到其他领域和基层医院;(4)院内死亡率等处于较低水平,但异质性依然突出,且需要引入非医嘱离院和再住院等全面评价。总的来说,心血管病医疗质量控制与改进工作任重道远,需要从工作组织体系,监测评价机制,改进干预行动等方面扎实推进,以持续改进医疗质量安全,提升医疗服务同质化,增强患者就医获得感。 展开更多

关键词 心血管疾病 医疗资源 医疗服务能力 医疗质量 质控指标

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中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告 被引量：31

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作者 吕滨 任心爽 +6 位作者 安云强 赵迎新 李希 李静 卢光明 金征宇 无 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期625-633,共9页

无创心血管影像技术的应用,正逐渐成为稳定性冠心病诊断的主力军。然而,目前在我国缺乏诊断冠心病影像学技术应用情况的调研数据。“心血管影像质控专家工作组”于2018年开始,对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查,结果显示经导管... 无创心血管影像技术的应用,正逐渐成为稳定性冠心病诊断的主力军。然而,目前在我国缺乏诊断冠心病影像学技术应用情况的调研数据。“心血管影像质控专家工作组”于2018年开始,对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查,结果显示经导管冠状动脉造影的开展率为65.8%,冠状动脉CT血管成像(CTA)的开展率为64.5%,而负荷超声心动图(9.0%)、心脏磁共振成像(13.5%)及核素心肌灌注显像(12.9%)等检查技术均未得到广泛开展。本研究通过收集冠状动脉CTA操作规程及原始图像,对图像质量进行评估,结果显示三级医院冠状动脉CTA图像质量优良率为90.8%,二级医院为87.3%,检查失败率分别为3.7%和8.5%。无论三级医院(平均11.5 mSv)还是二级医院(平均12.7 mSv),给予患者的辐射剂量均过高。本次调查还包括放射影像工作人员现状,以及其它常见心血管病的影像检查现状。通过本次调查,得到以下初步结论:冠状动脉CTA检查成为我国冠心病早期诊断和筛查的主要技术工具,其普及使用率与经导管冠状动脉造影接近,而负荷超声心动图、心脏磁共振成像和核素心肌灌注显像技术的应用明显不足。冠状动脉CTA图像质量基本能够满足临床诊断要求,但是有进一步提高图像质量的空间,特别是低辐射剂量的规范化扫描技术亟待普及提高。 展开更多

关键词 心血管影像 横断面调查 应用现状 质量控制

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冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究 被引量：26

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作者 于易通 尹卫华 +4 位作者 马伟 高扬 侯志辉 任心爽 吕滨 《放射学实践》 北大核心 2019年第4期427-431,共5页

目的:探讨基于体表面积(BSA)的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法:前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组,两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂(350mg I/mL),实验组基于BS... 目的:探讨基于体表面积(BSA)的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的临床应用价值。方法:前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组,两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂(350mg I/mL),实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案(Ⅰ期:对比剂10700BSA/350mL;Ⅱ期:对比剂1160BSA/350mL,生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL;Ⅲ期:生理盐水30mL),对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案(Ⅰ期:对比剂60mL;Ⅱ期:对比剂30mL,生理盐水70mL;Ⅲ期:生理盐水30mL)。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比(CNR),以及两组内不同体重人群(<60、60～70和>70kg)血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验,分类变量的比较采用卡方检验,采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果:对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为(483.26±76.79)和(477.98±69.15)HU;左冠状动脉前降支的CT值分别为(479.39±78.25)和(481.78±65.66)HU;右冠状动脉的CT值分别为(452.09±89.89)HU和(465.75±74.21)HU,3个指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18(P>0.05),右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06,差异均有统计学意义(P>0.05)。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关(r=-0.33和-0.19,P<0.01);实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性(r=-0.09,P=0.280;r=-0.14,P=0.587)。两组中各体重亚组之间比较,对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义(P=0.003,P=0.021);实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义(P=0.809,P=0.799)。结论:CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方� 展开更多

关键词 冠状动脉 血管成像 体层摄影术 X线计算机 对比剂 体表面积

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B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访 被引量：13

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作者 于易通 任心爽 +5 位作者 尹卫华 安云强 李海彬 马亚南 陈远 吕滨 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期1130-1137,共8页

目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹... 目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹层患者中,男性762例(81.7%),平均年龄(50.78±11.81)岁,平均体重指数(26.23±3.95)kg/m2,788例(84.5%)有高血压;男性患者中高血压(86.6%vs.74.9%)、吸烟(56.8%vs.5.3%)较女性患者更常见,而马凡综合征(0.5%vs.4.1%)较少见(P均<0.01)。673例(72.1%)患者就诊时处于急性期,疼痛是最常见的症状(879例,94.2%)。CT显示,146例(15.6%)患者主动脉弓部受累,507例(54.3%)假腔血栓化,253例(27.1%)肾灌注缺损,心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%;腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%;男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者(分别为:6.8%vs.1.8%;8.7%vs.3.5%;62.6%vs.50.9%;P均<0.05)。不同疾病分期B型主动脉夹层患者的治疗方式均以腔内介入治疗为主。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势(P均<0.01)。急性期接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者死亡率明显高于接受手术治疗的患者(12.8%vs.2.5%,P=0.003)。结论:与女性患者相比,男性B型主动脉夹层患者中高血压、吸烟更常见,夹层累及范围更广。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势。与药物保守治疗相比,B型主动脉夹层急性期手术治疗的效果更好。 展开更多

关键词 主动脉夹层 临床特点 体层摄影术 X线计算机 预后 队列研究

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冠状动脉CT造影对冠心病预防策略的影响 被引量：13

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作者 李震南 吕滨 +7 位作者 王志强 刘坤 侯志辉 高扬 尹卫华 任心爽 蒋世良 戴汝平 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第33期2664-2667,共4页

目的 探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法 连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.... 目的 探讨冠状动脉CT造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响.方法 连续入选2013年9月至2014年12月期间于阜外心血管病医院行冠状动脉CT造影的患者,分为＜50％狭窄组和≥50％狭窄组.收集患者的基线资料并对其进行随访.对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性.结果 研究共纳入160例患者,＜50％狭窄99例,≥50％狭窄61例.CT造影前后相比,患者的总胆固醇[（5.06±1.04）比（4.54 ± 1.09） mmol/L,P＜0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.16±0.95）比（2.60±0.88） mmol/L,P＜0.01]、甘油三酯[1.66 （1.14,2.28）比1.55（1.07,2.05） mmol/L,P=0.004]水平显著下降,其余指标变化差异无统计学意义.狭窄≥50％组与狭窄＜50％组相比,总胆固醇[（-0.70±0.94）比（-0.42±0.96）mmol/L,P=0.035]和低密度脂蛋白胆固醇[（-0.78±0.99）比（-0.43±0.79）mmol/L,P=0.016]下降更为显著.CT造影后,患者服用阿司匹林（13.8％比65.6％,P＜0.01）和他汀类药（20.0％比71.9％,P＜0.01）比例显著上升,降压药（53.1％比63.1％,P=0.07）变化差异无统计学意义.Logistic回归结果显示,CT造影结果是患者后续接受阿司匹林[校正OR值：3.58（1.61～7.99）,P=0.002]和他汀类药物[校正OR值：15.01（4.40 ～51.22）,P＜0.01]治疗的独立相关因素.结论 冠状动脉CT造影结果对后续的药物治疗和心血管病危险因素控制有直接影响,对冠心病的预防策略有重要指导价值. 展开更多

关键词 冠状血管造影术 体层摄影术 危险因素

原文传递

基于大样本冠状动脉CT血管成像的单纯先天性冠状动脉异常研究 被引量：10

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作者 马亚南 侯志辉 +4 位作者 安云强 任心爽 于易通 赵娜 吕滨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期955-960,共6页

目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA... 目的利用大样本冠状动脉CT血管成像(CCTA)资料,探讨国人单纯先天性冠状动脉异常(CCAA)的分类与检出率,并简单总结“恶性”异常的CT表现。方法回顾性分析2009年7月至2017年1月在阜外医院行CCTA检查的165133例患者资料,对检出的单纯CCAA按照冠状动脉起源、开口数目及终点异常进行分类,并统计各类异常的检出率。起源异常包括冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围、肺动脉以及回旋支起自对角支;开口数目异常包括单支冠状动脉(SCA)、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支与回旋支双开口;终点异常为冠状动脉瘘(CAF)。其中,冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦、冠状动脉起源于肺动脉、SCA、多个或较大的CAF定义为“恶性”异常。结果在165133例CCTA检查中,共发现CCAA 2148例,检出率为1.301%,包括冠状动脉起源异常1302例(0.789%)、开口数目异常298例(0.181%)、终点异常548例(0.332%)。在起源异常中,检出冠状动脉起源于对侧冠状动脉窦700例(0.424%),其中179例血管开口或近段管腔受压而不同程度狭窄,7例不合并冠心病但有明确的心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉起源于无冠状动脉窦、主动脉或原冠状动脉窦周围分别检出48(0.029%)、531例(0.322%)。冠状动脉起源于肺动脉共检出20例(0.012%),均为左主干起源于肺动脉,均表现为左、右冠状动脉迂曲扩张,左心室增大,5例无冠心病但有明确的心内膜下心肌缺血或心肌梗死改变。冠状动脉开口数目异常中,SCA、圆锥支单独开口于右冠状动脉窦、前降支及回旋支双开口分别检出102(0.062%)、53(0.032%)、143例(0.087%)。102例SCA中,仅有1例表现为心肌缺血且无合并冠心病。CAF共检出548例(0.332%),其中冠状动脉-肺动脉瘘检出率最高,为458例(0.277%),冠状动脉-心房瘘、心室瘘分别检出22(0.013%)、60例(0.036%),另有冠状动� 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉异常 单支冠状动脉 冠状动脉瘘

原文传递

双源CT在成人主动脉瓣二瓣化畸形诊断中的应用价值 被引量：10

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作者 孟存忠 高扬 +3 位作者 刘坤 马亚南 任心爽 吕滨 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期629-633,669,共6页

目的:探讨双源CT血管成像在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)诊断中的优势及应用价值。方法:回顾性分析CT诊断为BAV并经手术治疗的44例患者的临床和影像资料,着重观察BAV的影像特征及分型,测量主动脉瓣膜厚度、瓣膜钙化的程度、升主... 目的:探讨双源CT血管成像在成人先天性主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)诊断中的优势及应用价值。方法:回顾性分析CT诊断为BAV并经手术治疗的44例患者的临床和影像资料,着重观察BAV的影像特征及分型,测量主动脉瓣膜厚度、瓣膜钙化的程度、升主动脉直径及左心室舒张末期横轴径等。以手术病理结果为标准,将44例患者按照超声诊断结果分为两组:超声诊断正确组27例,超声诊断错误组17例,依据患者年龄、性别、二瓣化畸形分型、瓣膜钙化程度、瓣膜厚度、瓣膜功能不全程度进行比较。结果:CT对44例BAV患者均做出明确诊断,其中5型28例,3型7例,1型5例,2型4例,4型0例,42例伴有升主动脉扩张,13例有左室扩大,4例冠状动脉高位开口,1例冠状动脉-肺动脉瘘,7例冠状动脉存在有意义狭窄(血管狭窄≥50%);超声诊断错误组中瓣膜中重度钙化比例(88%)显著高于超声诊断正确组(48%),P=0.01;瓣膜厚度≥3 mm(88%)比例显著高于超声诊断正确组(33%),P=0.0019;两组间瓣膜钙化程度、瓣膜厚度差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:双源CT在BAV诊断方面具有重要价值,能够准确检出和诊断BAV,对瓣膜严重增厚钙化者诊断的准确性优于超声,同时能够全面评估心脏的非瓣膜结构及主动脉和冠状动脉,CTA可作为除超声心动图之外评价主动脉瓣畸形的重要检查方法之一。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 主动脉瓣 体层摄影术 螺旋计算机

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CT测量左心室心肌应变的可重复性及与超声对照的一致性研究 被引量：9

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作者 马亚南 孟庆超 +4 位作者 王涵 任心爽 于易通 安云强 吕滨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1147-1152,共6页

目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性,及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动... 目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性,及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS),其中GLS包括心内膜下整体纵向应变(EndoGLS)和心肌整体纵向应变(MyoGLS),GCS包括心内膜下整体周向应变(EndoGCS)和心肌整体周向应变(MyoGCS)。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性;采用配对样本t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异,Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性,Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。结果CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS,观察者内和观察者间测量结果一致性较好(ICC为0.775~0.964,P均<0.001)。CT-FT和STE测量的EF分别为(60.27±8.70)%和(61.22±5.64)%,差异无统计学意义(t=-0.777,P=0.443)。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-20.47±4.01)%、(-18.06±3.75)%、(73.90±20.58)%和(-18.48±3.65)%;STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-18.97±3.33)%、(-16.49±2.60)%、(18.56±3.06)%和(-20.26±4.45)%,差异均具有统计学意义(t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459,P均<0.05),而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为(-27.78±6.66)%和(-29.18±7.24)%,差异无统计学意义(t=1.246,P=0.223)。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关,r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539(P均<0.05)。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%~ 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 特征追踪 心肌应变 斑点追踪超声心动图

原文传递

低碘浓度等渗对比剂联合低电压扫描在经导管主动脉瓣置换术前CT检查中的应用 被引量：9

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作者 任心爽 侯志辉 +4 位作者 高扬 尹卫华 于易通 马亚南 吕滨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期268-273,共6页

目的探讨应用低碘浓度等渗对比剂联合低管电压扫描模式,在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估应用的可行性及安全性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年2月于中国医学科学院阜外医院行TAVR术前CT检查的98例患者,采用随机数字表法等分... 目的探讨应用低碘浓度等渗对比剂联合低管电压扫描模式,在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估应用的可行性及安全性。方法前瞻性纳入2015年10月至2017年2月于中国医学科学院阜外医院行TAVR术前CT检查的98例患者,采用随机数字表法等分为两组,各49例,均采用西门子二代双源CT,应用前瞻性心电门控扫描模式采集主动脉根窦部图像,大螺距扫描模式采集主动脉图像。试验组应用含碘浓度270 mg/ml对比剂(碘克沙醇)联合100 kV管电压,对照组应用含碘浓度370 mg/ml对比剂(碘海醇)联合120 kV管电压进行扫描。对上述图像进行主观评分,以及主动脉根窦部和主动脉不同部位CT值及各部位的图像噪声、信号图像噪声比、对比图像噪声比的测量,在两组间进行独立t检验。所有患者于检查24~48 h内行肾功能检查,应用独立t检验比较两组患者CT检查前后肌酐水平、肾小球滤过率及肌酐变化幅度的差异。结果所有患者CT检查均获得成功。试验组主动脉根窦部、主动脉图像质量评分分别为(4.2±0.7)、(4.3±0.4)分,对照组图像质量评分分别为(4.3±0.6)、(4.3±0.3)分,两者间差异均无统计学意义(t值分别为-0.130、-0.155,P值分别为0.694、0.822)。试验组主动脉根窦部及主动脉噪声高于对照组(P均<0.05),余客观指标差异均无统计学意义。试验组患者总的有效辐射剂量为(6.1±0.4)mSv,明显低于对照组(8.0±0.4)mSv,差异具有统计学意义(t=-9.253,P=0.001)。两组患者CT检查前后肌酐变化差异无统计学意义。结论TAVR术前CT检查应用一次性注射低碘浓度等渗对比剂联合低管电压连续行心脏联合主动脉扫描是可行的,有效降低了患者的辐射剂量和对比剂用量,提高了高龄高危患者检查的安全性。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 体层摄影术 X线计算机 等渗对比剂 低管电压

原文传递

采用冠状动脉CTA探究血压对主动脉根部及升主动脉的影响 被引量：7

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作者 王翔 侯志辉 +8 位作者 安云强 于易通 任心爽 李珈含 王欣 方伟 王义勋 刘林祥 吕滨 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第3期274-278,共5页

目的应用冠状动脉CT血管成像(CCTA)探究血压正常者与高血压病人主动脉根部及升主动脉内径的差异,为早期筛查与诊断高血压病人主动脉根部相关疾病提供数据支持。方法回顾性分析2017年1月—6月因疑诊冠心病行CCTA检查的971例病人。其中既... 目的应用冠状动脉CT血管成像(CCTA)探究血压正常者与高血压病人主动脉根部及升主动脉内径的差异,为早期筛查与诊断高血压病人主动脉根部相关疾病提供数据支持。方法回顾性分析2017年1月—6月因疑诊冠心病行CCTA检查的971例病人。其中既往明确诊断为高血压者694例,男388例,平均年龄(53.7±10.3)岁;女306例,平均年龄(58.9±8.5)岁。血压正常且无高血压病史者277例,男165例,平均年龄(52.8±10.1)岁;女112例,平均年龄(58.8±6.8)岁。选用CCTA中心脏收缩期影像,测量主动脉根部及升主动脉4个层面(即主动脉瓣环层面、瓦氏窦层面、窦管交界层面和升主动脉于肺动脉分叉层面)上的管腔内径。采用独立样本t检验比较不同性别高血压组和血压正常组间各个内径测量值的差异。结果血压正常的男性主动脉瓣环短径和长径、瓦氏窦最大内径、窦管交界处内径均高于女性(均P<0.05),升主动脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。男性和女性高血压组的升主动脉内径均高于血压正常组(均P<0.05),而高血压组和血压正常组间主动脉瓣环长径、短径,瓦氏窦最大内径,窦管交界处内径差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高血压可以引起升主动脉的显著扩张。 展开更多

关键词 高血压 主动脉根部 升主动脉 冠状动脉CT血管成像

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中国冠状动脉CT血管成像扫描技术及辐射剂量的现状调查 被引量：6

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作者 任心爽 安云强 +2 位作者 吕滨 李希 李静 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期405-410,共6页

目的调查2017至2018年我国行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的扫描方案和及辐射剂量水平。方法根据全国各省市三级医院和二级医院的数量与分布状况进行整群抽样,最终纳入75家医院(二级医院30家、三级医院45家)。对调研医院2017年10月至2... 目的调查2017至2018年我国行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的扫描方案和及辐射剂量水平。方法根据全国各省市三级医院和二级医院的数量与分布状况进行整群抽样,最终纳入75家医院(二级医院30家、三级医院45家)。对调研医院2017年10月至2018年5月行CCTA检查的患者进行系统抽样,最终纳入1312例患者。收集患者的临床资料(年龄、性别、体质量等)及CCTA检查的资料(扫描前准备情况、扫描参数、图像采集模式、后处理方案及辐射剂量等),并采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验分析各指标的应用情况及相应扫描方案下的有效辐射剂量(ED)。结果低管电压(≤100 kV)应用比例为35.4%(464/1312),其中三级医院应用低管电压的比例在患者体质量<60 kg组、60~90 kg组及>90 kg组分别为45.0%(126/280)、39.6%(256/647)和33.3%(8/24),均较二级医院[27.8%(25/90)、18.5%(49/265)、0(0/6)]高,差异具有统计学意义(χ^(2)=34.25、51.05、207.05,P<0.001)。前瞻性心电门控扫描模式应用比例为38.5%(505/1312)。迭代重建技术的应用比例为82.5%(1082/1312),应用迭代重建的患者中仍有58.8%(636/1082)的患者应用120 kV及以上的管电压。CCTA检查的ED为11.84(6.33,16.66)mSv。三级医院行CCTA检查的ED较二级医院的ED低(Z=-5.73,P<0.001)。前瞻性心电门控下ED较回顾性心电门控的ED低(Z=-15.76,P<0.001)。应用迭代重建的ED较未用迭代重建的ED低(Z=-3.45,P=0.004)。结论调研医院CCTA检查均存在管电压固定化、低管电压和前瞻性心电门控应用比例低、迭代重建技术应用不规范的问题,且扫描方案的不规范是导致CCTA检查时ED高的重要原因。尽管三级医院的扫描规范性高于二级医院,但仍未达到指南要求水平。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 冠状动脉疾病 辐射剂量 扫描技术

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3D打印技术应用于经导管主动脉瓣置入术前评估一例 被引量：7

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作者 刘坤 吕滨 +3 位作者 任心爽 王志强 吴永健 郑哲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期634-635,共2页

患者男性，85岁，因“发作性胸闷、气短4年，加重2d”，于2014年5月15日人院。查体：心率76次／min，血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音。

关键词 术前评估 主动脉瓣 打印技术 置入 导管 应用 发作性胸闷 肺呼吸音

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经导管主动脉瓣置换术CT检查技术中国专家共识 被引量：1

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作者 中国医师协会放射医师分会心血管学组 国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组 +11 位作者 中国研究型医院学会心血管影像专业委员 徐磊 宋光远 吴永健 吕滨 王辉 张楠 姚晶 韩磊 任心爽 王墨扬 侯阳 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期365-374,共10页

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。准确的影像学评估是TAVR手术成功的基础与关键,CT影像已经成为拟定手术策略参考的“金标准”。本共识总结了TAVR术前及术后CT检查的患者准备、数据采集与图像重建、对比剂使用及图像质量评价,旨在规范TAVR相关CT检查方案,促进TAVR在我国规范、快速发展。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 经导管主动脉瓣置换术 专家共识

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经导管主动脉瓣置换术CT规范化评估中国专家共识

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作者 中国医师协会放射医师分会心血管学组 国家心血管病专业质控中心心血管影像质控专家工作组 +21 位作者 中国研究型医院学会心血管影像专业委员会 吕滨 吴永健 徐磊 宋光远 任心爽 于易通 马亚南 王墨扬 韩磊 王辉 张楠 姚晶 高润霖(指导) 葛均波(指导) 韩雅玲(指导) 刘士远(指导) 金征宇(指导) 陈敏(指导) 周玉杰(指导) 黄连军(指导) 郑敏文(指导) 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期576-586,共11页

CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。... CT检查在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的术前、术后评估中起着重要作用。CT图像可提供主动脉根窦部的详细解剖信息,包括瓣叶类型的评估、内径的准确测量及钙化的程度及分布,这对选择合适的人工瓣膜、增加手术的成功率具有重要意义。此外,CT检查还提供了外周通路血管的评估,便于制定手术入路方案。该共识旨在为TAVR患者的CT图像标准化评估提供建议。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 经导管主动脉瓣置换术 专家共识

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3D打印技术在心脏瓣膜病领域的应用进展 被引量：6

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作者 王媛 王墨扬 +1 位作者 任心爽 吴永健 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期167-169,共3页

随着社会老龄化进程加快，以退行性病变为主要致病因的瓣膜性心脏病发生率逐年增高，其中以主动脉瓣狭窄及二尖瓣反流为著。

关键词 心脏瓣膜病 打印技术 应用 瓣膜性心脏病 主动脉瓣狭窄 社会老龄化 退行性病变 二尖瓣反流

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原发性醛固酮增多症与心血管损害 被引量：5

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作者 任心爽 姜一农 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1028-1030,共3页

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是1955年Conn发现的一种内分泌性高血压,又称Conn综合征,是由肾上腺皮质病变所导致的醛固酮分泌增多,以高醛固酮水平和低肾素活性为主要特征,中重度高血压、伴（或不伴）低血钾、肌无力... 原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是1955年Conn发现的一种内分泌性高血压,又称Conn综合征,是由肾上腺皮质病变所导致的醛固酮分泌增多,以高醛固酮水平和低肾素活性为主要特征,中重度高血压、伴（或不伴）低血钾、肌无力、周期性麻痹等为主要临床表现的综合征。PA既往很长时间被认为是一种罕见的疾病, 展开更多

关键词 原发性醛固酮增多症 心血管损害 内分泌性高血压 Conn综合征 肾上腺皮质病变 中重度高血压 醛固酮水平 周期性麻痹

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二叶式主动脉瓣畸形不同病理分型患者瓣膜功能损害和升主动脉扩张的比较 被引量：5

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作者 任心爽 于易通 +4 位作者 刘坤 侯志辉 高杨 尹卫华 吕滨 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期491-495,共5页

目的比较二叶式主动脉瓣畸形不同病理分型患者瓣膜功能损害和升主动脉扩张情况。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月在阜外医院行主动脉瓣置换术且病理学检查证实为二叶式主动脉瓣畸形的197例患者的临床资料。根据主动脉瓣的融合瓣叶... 目的比较二叶式主动脉瓣畸形不同病理分型患者瓣膜功能损害和升主动脉扩张情况。方法回顾性分析2014年4月至2015年3月在阜外医院行主动脉瓣置换术且病理学检查证实为二叶式主动脉瓣畸形的197例患者的临床资料。根据主动脉瓣的融合瓣叶有无脊形成，将患者分为有脊组（109例）和无脊组（88例）；根据主动脉瓣的瓣膜融合类型，将患者分为左-右冠瓣融合组（125例）和左或右．无冠瓣融合组（72例）。比较各组之间的瓣膜功能损害和升主动脉扩张情况。结果（1）有脊组主动脉瓣狭窄发生率低于无脊型组[22．9％（25／109）比69．3％（61／88），P〈0．001]，而主动脉瓣关闭不全发生率高于无脊型组[61．5％（67／109）比22．7％（20／88），P〈0．001]。有脊组1型升主动脉扩张发生率高于无脊组[23．9％（26／109）比10．2％（9／88），P=0．024]。（2）左一右冠瓣融合组主动脉瓣狭窄发生率低于左或右．无冠瓣融合组[29．6％（37／125）比68．1％（49／72），P〈0．001]，而主动脉瓣关闭不全发生率高于左或右-无冠瓣融合组[59．2％（74／125）比18．1％（13／72），P〈0．001]。左-右冠瓣融合型组3型升主动脉扩张发生率低于左或右-无冠瓣融合组[10．4％（13／125）比37．5％（27／72），P=0．006]。（3）在有脊组中，左-右冠瓣融合型患者的主动脉瓣狭窄发生率低于左或右-无冠瓣融合型患者[15．1％（13／86）比52．2％（12／23），P=0．001]，而主动脉瓣关闭不全发生率高于左或右-无冠瓣融合型患者[73．3％（63／86）比17．4％（4／23），P〈0．001]。结论二叶式主动脉瓣畸形不同病理分型患者的瓣膜损害和升主动脉扩张类型存在差异。 展开更多

关键词 心血管畸形 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全

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CT血管成像评估冠状动脉生物可降解支架的可行性 被引量：3

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作者 顾慧 韩磊 +6 位作者 高扬 侯志辉 尹卫华 任心爽 王锡明 徐波 吕滨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期431-435,共5页

目的评估冠状动脉CT血管成像（CCTA）观察生物可降解支架（BDS）以及评估术后管腔狭窄的可行性。 方法纳入中国医学科学院阜外医院2015年1至6月27例行冠状动脉BDS植入术后进行CCTA随访的患者。CCTA扫描与支架植入术间隔时间为1年。患... 目的评估冠状动脉CT血管成像（CCTA）观察生物可降解支架（BDS）以及评估术后管腔狭窄的可行性。 方法纳入中国医学科学院阜外医院2015年1至6月27例行冠状动脉BDS植入术后进行CCTA随访的患者。CCTA扫描与支架植入术间隔时间为1年。患者平均年龄为（54±7）岁，男18例、女9例。左冠状动脉前降支植入支架患者18例，右冠状动脉植入支架患者9例。将采集图像导入后处理软件，并分别测量支架近端（支架近心端5 mm）、支架段（支架内中心部位）及支架远端（支架远心端5 mm）管腔的直径狭窄率、非钙化斑块平均面积、钙化斑块平均面积，以中位数（上下四分位数）表示。支架近端、支架段及支架远段3组间比较采用多个独立样本秩和检验（Kruskal Wallis检验），左冠状动脉前降支和右冠状动脉两组间的参数比较采用两个独立样本秩和检验（Mann-Whitney U检验）。 结果支架段的平均长度为（16.1±4.4）mm；支架近端、支架段及支架远端直径狭窄率分别为14.4%（11.5%，23.1%）、23.4%（17.4%，27.4%）和16.4%（12.7%，24.1%），三者间差异具有统计学意义（H=10.17，P〈0.05）。支架近端、支架段及支架远端非钙化斑块面积分别为6.6（4.8，8.4）、7.0（5.4，9.3）和5.5（4.1，7.6）mm2，钙化斑块面积分别为0.5（0，1.5）、0.1（0，0.8）和0.1（0，0.2）mm2；3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。左右冠状动脉间CCTA测量所有参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论CCTA可评估冠状动脉BDS的内部及其周围管腔狭窄情况，支架段较支架两端管腔狭窄率更重。 展开更多

关键词 冠状动脉 体层摄影术 X线计算机 支架

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三维打印技术在心血管疾病诊治的应用：希望还是噱头？ 被引量：3

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作者 张茗卉 刘坤 +4 位作者 逄坤静 赵星 任心爽 李守军 王浩 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第5期313-315,共3页

三维（3D）打印技术在心血管疾病诊治方面已被用于复杂先天性心脏病的术前评估、临床新技术的综合评估、外科术后并发症的处理和心血管疾病的临床教学与培训。国内医院自2014年起陆续引入心血管3D打印技术，初步的临床应用表明心脏3D打... 三维（3D）打印技术在心血管疾病诊治方面已被用于复杂先天性心脏病的术前评估、临床新技术的综合评估、外科术后并发症的处理和心血管疾病的临床教学与培训。国内医院自2014年起陆续引入心血管3D打印技术，初步的临床应用表明心脏3D打印技术具有积极的临床意义，但也存在价格昂贵、图像信息丢失等问题。学界应持开放但批判的态度，积极尝试并改进这项技术，相信其未来可能成为现有常规影像学手段的良好补充。 展开更多

关键词 心血管疾病 打印技术 疾病诊治 临床应用 三维 复杂先天性心脏病 术前评估 临床教学

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经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的经胸超声心动图评估 被引量：2

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作者 王建德 任心爽 +7 位作者 王婧金 梁玉 逄坤静 王浩 牛冠男 王墨杨 吴永健 吕滨 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第5期342-347,共6页

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAV... 目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAVR瓣膜血栓进行对比,分析TTE在形态学及血流动力学方面评估TAVR瓣膜血栓的价值。结果随访的80例患者中,CT诊断TAVR瓣膜血栓36例(45.00%)。患者随访时峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、平均跨瓣压差(MPG)及有效瓣口面积(AVA)与出院前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组与正常组Vmax、PPG、MPG、ΔVmax、ΔPPG、ΔMPG及ΔVmax%、ΔPPG%、ΔMPG%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是AVA[(1.47±0.29)cm^(2)比(1.71±0.45)cm^(2),P=0.006]、ΔAVA[(-0.15±0.35)cm^(2)比(0.07±0.44)cm^(2),P=0.018]及ΔAVA%[(-7.10±18.73)%比(8.61±31.12)%,P=0.007]的差异均有统计学意义。CT血栓负荷低分组18例(50.0%),中间组14例(38.9%),高分组4例(11.1%)。CT血栓负荷高分组与低分组、中间组PPG[(39.15±17.49)mmHg比(17.73±7.21)mmHg比(26.04±12.93)mmHg,P=0.003]、ΔVmax%[(25.01±33.18)%比(-6.52±17.47)%比(3.35±24.30)%,P=0.040]、ΔAVA%[(-30.54±17.10)%比(-4.97±14.87)%比(-3.32±19.95)%,P=0.020]的差异均有统计学意义,而低分组与中间组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVA绝对变化值曲线下面积0.615(P=0.078),以ΔAVA>0.28 cm^(2)预测TAVR瓣膜血栓的特异度为75.0%,敏感度为25.0%。ΔAVA%的曲线下面积为0.638(P=0.035),以ΔAVA%>15.4%预测TAVR瓣膜血栓的特异度为77.3%,敏感度为27.8%。所有患者TTE检查均未发现TAVR瓣叶增厚及血栓附着,仅CT血栓负荷高分组2例患者TTE显示瓣架内血流加速、Vmax及MPG明显增高而提示血栓可能。结论TAVR术后瓣膜血栓的血流动力学改变以静默为主,AVA的变化可以为血栓形成评估提供参考,但可靠性较差。 展开更多

关键词 血栓 经胸超声心动图 经导管主动脉瓣置换术

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