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腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌近、远期疗效比较的Meta分析 被引量：24
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作者 张旋 高屹 +7 位作者 代行龙 张洪涛 程先硕 李强 蔡昕怡 沈焘 孙晓敏 李云峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期924-935,共12页
目的系统评价腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LA-taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME）治疗中低位直肠癌的近、远期疗效。方法检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库，收集2014... 目的系统评价腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LA-taTME）与腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME）治疗中低位直肠癌的近、远期疗效。方法检索PubMed、Ovid、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库，收集2014年1月至2018年1月期间公开发表的LA-taTME和L-TME在中低位直肠癌根治术疗效对比的文献。由两位外科医师独立进行文献筛选和方法学质量评价。采用改良Jadad量表对随机对照试验（RCT）进行评价，满分为7分，1～3分为低质量，4～7分为高质量；采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）对非随机对照试验（NRCT）进行评价，满分为9分，1～3分为低质量，4-6分为中质量，7-9分为高质量。运用Stata／SE12.0统计软件对标本直肠系膜不完整率、环周切缘（CRM）阳性率、淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离、手术时间、术中出血量、术后并发症率、中转开腹率、住院时间、复发率、2年无疾病生存期（DFS）及2年总生存期（0s）进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献，包括1篇RCT及13篇NRCT，其中1篇为6分RCT、2篇为6分NRCT、5篇为7分NRCT，以及6篇为8分的NRCT，均为中、高质量文献。共计直肠癌患者948例，其中LA-taTME组450例，L-TME组498例。两组患者的年龄、性别、肿瘤位置、TNM分期等基线资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。与L-TME组相比．LA-taTME组术后标本直肠系膜不完整率低（RR=0．53，95％CI：0.31～0．93，P=0．026），CRM阳性率低（RR=0．50．95％CI：0．29～0．86，P=0．012），术中出血量较少（SMD=-0．38，95％CI：-0．68～0．08，P=0．013），中转开腹率低（RR=0．48．95％CI：0．26～0．86．P=0．014），术后并发症发生率低（RR=0．81，95％CI：0．67～0．99，P=0．036）。两组患者手术时间、淋巴结清扫数日、肿瘤远切缘距离、住院时间、总复发率、2年DFS及2年O 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜手术 全直肠系膜切除术 经肛门全直肠系膜切除术 META分析
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腹腔镜下Treitz韧带途径钩突优先、动脉优先入路胰十二指肠切除术的临床应用 被引量：20
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作者 高文涛 奚春华 +8 位作者 涂敏 代行龙 郭峰 陈建敏 卫积书 陆子鹏 吴峻立 蒋奎荣 苗毅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期359-363,共5页
目的 探讨腹腔镜下经Treitz韧带途径、从侧后方视角完成钩突优先、动脉优先入路的胰十二指肠切除术的临床效果.方法 2016年4-11月南京医科大学第一附属医院胰腺中心共完成18例腹腔镜下经Treitz韧带途径、钩突优先、动脉优先的保留幽门... 目的 探讨腹腔镜下经Treitz韧带途径、从侧后方视角完成钩突优先、动脉优先入路的胰十二指肠切除术的临床效果.方法 2016年4-11月南京医科大学第一附属医院胰腺中心共完成18例腹腔镜下经Treitz韧带途径、钩突优先、动脉优先的保留幽门胰十二指肠切除术.所有患者术前均诊断为胰头或壶腹部占位,无血管侵犯和远处转移.术中首先利用常规足侧视角,分离胰腺钩突前缘和肠系膜上静脉（SMV）右缘、门静脉（PV）,完成肝十二指肠韧带前方淋巴组织清扫;第二步：采用左后侧视角（左侧腹Trocar进镜）,Treitz韧带途径游离肠系膜上动脉（SMA）起始部;将钩突从系膜根部后方向左侧牵引,在左后侧视野直视下显露SMA、胰十二指肠下动脉（IPDA）、SMV空肠支后方、胰腺钩突之间的解剖关系,切断IPDA,以SMA左侧缘为切除线剥离结缔组织,实现以SMA为轴,从SMA起始部至其跨越钩突全长的剥离,在肠系膜根部左侧完成胰腺钩突远端系膜的离断;第三步：交替采用右后侧视角和足侧视角,从后向前、从足侧向头侧整体剥离近端胰腺钩突系膜（SMA起始部、腹腔干起始部和肝十二指肠韧带后方神经淋巴结缔组织）;第四步：切断胰颈和胆总管,完成切除.结果 18例患者均经Treitz韧带途径实现SMA起始部的游离、悬吊和沿SMA轴的远端钩突的大部分离,其中8例在SMA左侧即完成了钩突远端完全离断.术后病理检查结果显示,胰腺或壶腹部恶性肿瘤13例,良性肿瘤5例.术后发生A级胰瘘6例,B级胰瘘l例;腹腔出血1例;A级胃排空延迟2例,B级胃排空延迟2例.术后平均住院（15.5±6.8）d.结论 腹腔镜下经Treitz韧带途径、钩突优先、动脉优先入路胰十二指肠切除术可以实现腹腔干-SMA为轴全长胰腺钩突系膜的完整切除. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 TREITZ韧带 钩突优先 肠系膜上动脉
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新辅助放化疗后临床完全缓解的直肠癌患者采用“等待观察”策略的安全性Meta分析 被引量：2
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作者 张旋 代行龙 +6 位作者 周海 张策 雷青 沈正海 林艳苹 李梅 高屹 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1220-1230,共11页
目的:评价直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)后达到临床完全缓解(cCR)采取"等待观察"(W&S)策略的安全性。方法:检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略与根治性手术(RS)的临床研究。按纳入标准... 目的:评价直肠癌患者新辅助放化疗(NCRT)后达到临床完全缓解(cCR)采取"等待观察"(W&S)策略的安全性。方法:检索多个国外数据库并收集比较直肠癌患者NCRT后达到cCR采用W&S策略与根治性手术(RS)的临床研究。按纳入标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用Stata/SE12.0统计软件对局部复发(LR)、远处转移(DM)、肿瘤相关死亡(CRD)、无疾病进展生存期(DFS)和总体生存期(OS)等指标进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均为中-高质量文献;共计直肠癌患者847例,其中W&S组378例,RS组469例。Meta分析结果显示,W&S组LR(RR=6.20,95%CI=2.68～14.30,P=0.000),2年OS(RR=1.05,95%CI=1.01～1.10,P=0.029)及3年OS(RR=1.09,95%CI=1.03～1.15,P=0.004)方面明显优于RS组,而两组在DM,CRD,2、3、5年DFS及5年OS方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于部分NCRT后达到cCR的直肠患者采用W&S策略是安全可行的,但需制定严格的筛选标准以及规范的随访体系。亟待未来的大样本、多中心、前瞻性随机对照研究对W&S策略加以验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放化疗 辅助 等待观察 META分析
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应用CRISPR/Cas9技术制备Vasohibin-2基因敲除小鼠模型及验证
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作者 代行龙 李伟 +3 位作者 涂敏 刘显 苗毅 高文涛 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期323-329,共7页
目的 :利用Cas9/RNA system gene targeting技术高效构建Vash2基因敲除小鼠模型。方法 :根据Vash2基因序列,设计2对Vsah2基因的单链向导RNA(single-guide RNA,sg RNA)引物序列并克隆进入p U57-T7-GDNA载体。利用T7 RNA聚合酶体外转录sg ... 目的 :利用Cas9/RNA system gene targeting技术高效构建Vash2基因敲除小鼠模型。方法 :根据Vash2基因序列,设计2对Vsah2基因的单链向导RNA(single-guide RNA,sg RNA)引物序列并克隆进入p U57-T7-GDNA载体。利用T7 RNA聚合酶体外转录sg RNA和Cas9 m RNA。将体外转录的g RNA/Cas9 m RNA显微注射入小鼠受精卵,通过PCR和基因测序对Vash2移码突变进行检测和鉴定。繁育Vash2基因敲除小鼠并分析后代突变情况。结果:顺利构建表达sg RNA载体并体外转录,成功将有活性的sg RNA和Cas9 m RNA直接注射入受精卵。基因测序鉴定获得5只F0代初建鼠。选取5号鼠与野生型鼠回交,得到F1代鼠,再相互交配得到F2代鼠。PCR显示F2代鼠Vash2基因移码突变,成功建立Vash2基因敲除小鼠模型并传代繁育。结论:通过Cas9/RNA systemgene targeting技术可以成功制备Vash2基因敲除鼠模型,是用于Vash2研究的有效工具。 展开更多
关键词 CRISPR/Cas9 Vasohibin-2 基因敲除鼠 sgRNA
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