目的探索临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)在综合ICU护理实践中的应用情况。方法使用CCC全智能护理信息系统(以下简称CCC系统)对研究期间的护理记录进行分析,研究数据包括2019年3月-7月的所有护理记录,共计30...目的探索临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)在综合ICU护理实践中的应用情况。方法使用CCC全智能护理信息系统(以下简称CCC系统)对研究期间的护理记录进行分析,研究数据包括2019年3月-7月的所有护理记录,共计301 358项护理文件条目。结果从CCC系统中提取的数据显示,患者出现的护理诊断中,生理性要素占45.14%,功能性要素占41.62%,健康行为要素占12.33%,心理性要素占0.91%;照护要素分类中皮肤完整性方面涉及的护理措施最多(24.67%),其次是活动类(21.55%)、安全类(15.09%)、身体调节类(13.72%),其中评估监测类的护理措施占总护理措施的一半以上(52.39%),护理执行类的护理措施占26.56%,而教导指导、管理转介类的措施分别占11.68%和9.36%;护理实际结局与预期护理目标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCC能够在为重症监护病房的患者提供个性化的临床护理实践中用于记录护理数据和书写护理电子病历,也能分析每项护理措施的频率和次数,有利于护理大数据的分析与应用;应用CCC可以促进综合ICU开展临床护理实践和护理科研。展开更多
