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经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析 被引量:71
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作者 谢旭敏 潘铁军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期50-53,共4页
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.男140例,女64例.年龄29~75岁,平均49岁.术前尿培养阳性率为14.7% (30/... 目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.男140例,女64例.年龄29~75岁,平均49岁.术前尿培养阳性率为14.7% (30/204);血肌酐46~340 μmol/L,平均(87.9±33.9) μmol/L.结石直径1.0~7.0 cm,平均(2.3±0.8)cm,其中鹿角形结石51例.204例均行PCNL,其中采用标准通道84例,微通道120例.采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 结果 本组204例手术时间23~219 min,平均(68.4±26.9) min.术后9例(4.4%)发生尿源性脓毒血症,男2例,女7例.年龄20~73岁,平均(52.6± 15.2)岁.术前尿培养阳性7例.血肌酐67~ 134 μmmol/L,(85.4±24.8) μmmol/L.结石直径1.8 ~ 3.5 cm,平均(2.5±0.6)cm,其中鹿角形结石5例.采用标准通道5例,微通道4例.手术时间47~219 min,平均(86±53) min.单因素分析结果显示女性、术前尿培养阳性、鹿角形结石及手术时间>90 min与尿源性脓毒血症的发生有关(P均<0.05).多因素分析结果显示女性(OR=6.001,95%CI:1.190~ 30.276)、术前尿培养阳性(OR=19.647,95%CI:3.918~98.562)与尿源性脓毒血症的发生相关(P均<0.05). 结论 女性、术前尿培养阳性是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 尿源性脓毒血症 危险因素
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降钙素原和内毒素联合检测对经皮肾镜碎石术尿源性脓毒血症的早期诊断价值 被引量:47
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作者 李建忠 宁松毅 +2 位作者 刘广 胡有根 汤元杰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第9期941-944,共4页
目的目前关于降钙素原和内毒素在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后尿源性脓毒血症诊断方面研究较少,文中旨在探讨血清降钙素原与内毒素联合检测在PCNL后尿源性脓毒血症早期诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年0... 目的目前关于降钙素原和内毒素在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后尿源性脓毒血症诊断方面研究较少,文中旨在探讨血清降钙素原与内毒素联合检测在PCNL后尿源性脓毒血症早期诊断中的临床价值。方法回顾性分析2010年01月至2015年12月武警江苏省总队医院收治的427例上尿路结石行PCNL手术患者临床资料,其中术后发生尿源性脓毒血症患者49例(脓毒症组),未发生尿源性脓毒血症患者378例(对照组)。均于术前1 d、手术开始2 h测定降钙素原和内毒素水平,应用ROC曲线对术后2组间降钙素原、内毒素水平以及联合检测结果进行评价。结果脓毒症组手术开始2 h降钙素原和内毒素水平明显高于对照组[(5.18±4.43)vs(1.38±1.01)ng/m L;(50.91±35.45)vs(17.86±10.78)pg/m L,P<0.01]。对降钙素原、内毒素水平及两者联合检测结果进行ROC曲线分析显示,降钙素原的AUC为0.841±0.038,其敏感度为79.6%,特异度为78.0%;内毒素的AUC为0.786±0.043,其敏感度为71.4%,特异度为70.1%;两者联合检测时AUC为0.915±0.029,敏感度为85.7%,特异度为86.5%,显示联合诊断的敏感度、特异度明显高于单项检测(P<0.001)。结论降钙素原和内毒素联合检测可显著提高PCNL术尿源性脓毒血症早期诊断的灵敏度和特异度,优于降钙素原、内毒素的单项检测。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 降钙素原 内毒素 经皮肾镜碎石术
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泌尿外科医生必须高度重视的尿源性脓毒血症 被引量:37
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作者 申吉泓 张白羽 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第4期219-221,共3页
脓毒血症是临床常见的急症,进展快,病死率高,医疗花费巨大,严重危害着人类的生命健康。尿源性脓毒血症由泌尿道感染造成,随着泌尿外科微创技术的广泛应用以及细菌耐药性的不断增强,尿源性脓毒血症发病率高且后果严重,已经引起了越来越... 脓毒血症是临床常见的急症,进展快,病死率高,医疗花费巨大,严重危害着人类的生命健康。尿源性脓毒血症由泌尿道感染造成,随着泌尿外科微创技术的广泛应用以及细菌耐药性的不断增强,尿源性脓毒血症发病率高且后果严重,已经引起了越来越多的重视。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 泌尿道感染 泌尿外科
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输尿管镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析 被引量:33
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作者 伍宏亮 《中华全科医学》 2016年第12期2031-2033,共3页
目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术术后尿源性脓毒血症发生的危险因素。方法回顾性分析2011年6月—2015年6月399例行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。收集患者年龄、性别、术前尿培养阳性率、糖尿病、息肉有无、结石大... 目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术术后尿源性脓毒血症发生的危险因素。方法回顾性分析2011年6月—2015年6月399例行输尿管镜钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。收集患者年龄、性别、术前尿培养阳性率、糖尿病、息肉有无、结石大小和手术时间等临床资料,术后23例(5.76%)发生尿源性脓毒血症,男性9例,女性14例(11例处于围绝经期),年龄39~78岁,平均(50.8±16.5)岁;手术时间47—197min,平均(62.8±23.5)min;术前尿培养阳性16例,其中革兰氏阴性菌大肠埃希菌11例、肺炎克雷伯菌2例,革兰氏阴性菌金黄色葡萄球菌2例、表皮葡萄球菌1例;均未输血。采用单因素分析和Logistic回归分析法分析术后发生尿源性脓毒血症的危险因素。结果单因素分析结果显示,高龄(≥70岁)、女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间〉60min与尿源性脓毒血症的发生有关(均P〈0.05),而结石大小、息肉有无与尿源性脓毒血症发生无关(均P〉0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长与尿源性脓毒血症的发生相关(均P〈0.05)。结论女性、糖尿病、术前尿培养阳性及手术时间长是输尿管镜钬激光碎石术术后发生尿源性脓毒血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 输尿管镜 结石 尿源性脓毒血症 危险因素
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输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素分析 被引量:33
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作者 玉苏甫.艾比布力 哈木拉提.吐送 +4 位作者 王峰 乃比江.毛拉库尔班 宋光鲁 王玉杰 安尼瓦尔.牙生 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2017年第1期43-47,共5页
目的探讨输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素。方法分析2013年8月至2014年12月在我院接受输尿管软镜碎石术的187例患者的临床资料,按照回顾性病例对照研究设计,对输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的21例病例和未发生尿源... 目的探讨输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的危险因素。方法分析2013年8月至2014年12月在我院接受输尿管软镜碎石术的187例患者的临床资料,按照回顾性病例对照研究设计,对输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症的21例病例和未发生尿源性脓毒血症的病例166例对照,首先进行单因素分析,然后对有统计学意义的资料采用Logistic回归方法进行多因素分析。结果本研究单因素分析中,结石大小、性别、糖尿病、手术时间、尿培养阳性与输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症密切相关(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示性别(OR=0.293)、结石大小(OR=1.135)、尿培养阳性(OR=9.883)为独立危险因素。结论性别、结石大小、尿培养阳性等是输尿管软镜碎石术并发尿源性脓毒血症独立危险因素。因此术前术中要控制危险因素,减少尿源性脓毒血症的发生。 展开更多
关键词 输尿管软镜 尿源性 脓毒血症 结石 危险因素
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降钙素原在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值 被引量:32
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作者 杨泽松 王芳 +3 位作者 林忠应 陈从其 许庆均 叶烈夫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期265-269,共5页
目的 研究降钙素原(procalcitonin,PCT)在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值.方法 2010年12月至2014年9月68例怀疑尿脓毒血症的单侧输尿管结石患者,行血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PCT、尿沉渣、血培养及尿培养... 目的 研究降钙素原(procalcitonin,PCT)在输尿管结石继发尿脓毒血症中的应用价值.方法 2010年12月至2014年9月68例怀疑尿脓毒血症的单侧输尿管结石患者,行血常规、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PCT、尿沉渣、血培养及尿培养.68例患者根据尿脓毒血症诊断标准分为尿脓毒血症组29例和非尿脓毒血症组39例,比较两组患者的年龄、性别、结石部位、结石大小、血白细胞(WBC)计数值、CRP值、PCT值及尿WBC计数值,并对比尿脓毒血症组治疗前后的PCT值.结果 尿脓毒血症组患者年龄、结石大小明显大于非尿脓毒血症组,尿脓毒血症组及非尿脓毒血症组第一时间血清PCT水平分别为(19.09±25.15)和(2.09±1.85) μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组血WBC值(×109/L)分别为11.00±3.47及10.27±2.32,CRP值分别为(17.41±15.24)及(15.02±4.94) mg/L,尿WBC值(/HPF)中位数分别为54及47,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).尿脓毒血症组治疗后PCT值为(1.06±0.56) μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT在早期诊断尿脓毒血症、评估病情及指导治疗方面具有较高的临床价值. 展开更多
关键词 降钙素原 输尿管结石 尿脓毒血症
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泌尿外科腔镜术后尿源性脓毒血症的预后影响因素分析 被引量:29
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作者 张海民 鄢阳 +3 位作者 许云飞 彭波 姚旭东 郑军华 《临床与病理杂志》 CAS 2015年第4期587-592,共6页
目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后。方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别。结... 目的:探讨影响泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的预后因素,改善尿源性脓毒血症的预后。方法:回顾性分析57例泌尿外科腔镜手术后尿源性脓毒血症的患者资料,并按照严重程度分为低危组和高危组,比较按照临床资料特征、化验结果的区别。结果:在57例脓毒血症患者中,高危组24例,低危组33例,在性别构成(男/女)、术前尿路感染方面,高危组明显高于低危组,两组间差异有统计学意义。在手术方式方面,高危组患者中输尿管镜手术比例明显高于低危级,而经皮肾镜比例明显低于低危组,两组间差异有统计学意义。手术时间方面,高危组明显长于低危组,两组间差异有统计学意义。术后血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、多脏器功能障碍发生率、血培养阳性率方面,高危组高于低危组,而术后至出现脓毒血症症状时间间隔(手术-感染时间)、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原方面低于低危组,两组间差异有统计学意义。结论:男性、术前存在尿路感染、合并糖尿病、输尿管镜手术、手术时间过长是尿源性脓毒血症预后不良的因素;术后血中性粒细胞比例明显升高、C反应蛋白升高、发生多脏器功能障碍、血培养阳性、手术-感染时间短、血小板下降、血红蛋白下降、纤维蛋白原降低是预后不良的指标。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 泌尿外科腔镜手术 预后因素
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上尿路结石微创术后尿源性脓毒血症的危险因素研究进展 被引量:28
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作者 杜跃林 张宗平 +2 位作者 李云祥 谭小军 王安果 《西部医学》 2018年第2期299-302,共4页
尿脓毒血症又称尿源性脓毒血症,其病情凶险、起病隐匿、进展快、病死率高。近年来随着腔内泌尿微创技术在上尿路结石手术治疗中的广泛应用,尿源性脓毒血症的发病数逐渐增多,死亡率上升。从手术患者中筛选出具有发生尿源性脓毒血症高危... 尿脓毒血症又称尿源性脓毒血症,其病情凶险、起病隐匿、进展快、病死率高。近年来随着腔内泌尿微创技术在上尿路结石手术治疗中的广泛应用,尿源性脓毒血症的发病数逐渐增多,死亡率上升。从手术患者中筛选出具有发生尿源性脓毒血症高危因素的患者并给予重点关注和追踪,对术后尿源性脓毒血症的早期诊断和治疗有着重要意义。现结合文献复习,对上尿路结石微创术后并发尿源性脓毒血症的常见危险因素研究进展做一综述。 展开更多
关键词 上尿路结石 微创手术 尿源性脓毒血症 危险因素
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输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素分析 被引量:27
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作者 赵振华 赵国平 +4 位作者 郑东升 陈仕杰 石志坚 李岱 辛玉宏 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第1期16-19,共4页
目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石术后发生尿脓毒血的危险因素。方法回顾性分析南方医科大学附属江门医院自2015年1月至2016年9月期间66例输尿管软镜术后患者的临床资料。对患者的一般资料进行收集整理,统计分析输尿管软镜术后... 目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石术后发生尿脓毒血的危险因素。方法回顾性分析南方医科大学附属江门医院自2015年1月至2016年9月期间66例输尿管软镜术后患者的临床资料。对患者的一般资料进行收集整理,统计分析输尿管软镜术后尿脓毒血症的危险因素。结果 66例肾结石患者均顺利完成输尿管软镜联合钬激光碎石手术,术后9例(13.6%)患者发生尿脓毒血症。术后尿脓毒血症危险因素的单因素分析中,脓尿、结石大小、手术持续时间、感染性结石有统计学意义(P<0.05)。在对包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、结石手术史、肾功能不全、肾盂积水、术前尿细菌培养、结石大小、脓尿、手术持续时间、感染性结石等作为自变量的多因素Logistic回归分析中,术后尿脓毒血症的危险因素有脓尿(P=0.019),手术持续时间(P=0.021),感染性结石(P=0.032)。结论脓尿、手术持续时间、感染性结石是输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的危险因素。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 尿脓毒血症 危险因素
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两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果比较 被引量:25
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作者 齐士勇 王琦 +6 位作者 王兴羽 杨雄 赵森 朱建强 陈岳 徐勇 权昌益 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期256-261,共6页
目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式,将患者... 目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式,将患者分为留置输尿管支架(US)组和经皮肾造瘘(PCN)组。US组304例,男94例,女210例;年龄(56.2±9.4)岁;体温(39.1±2.4)℃;体质指数(BMI)(25.6±6.3)kg/m^2;191例合并糖尿病;血白细胞计数(16.2±4.2)×10^9/L,C-反应蛋白(CRP)(67.2±14.2)mg/L;结石位于左侧155例,右侧149例;肾积水程度为轻度147例,中度99例,重度58例;结石位于肾盂输尿管连接处(UPJ)15例,输尿管上段167例、中段80例、下段42例;结石最大径(1.4±0.5)cm;121例存在休克。PCN组125例,男35例,女90例;年龄(58.5±13.1)岁;体温(38.7±1.9)℃;BMI(26.6±4.6)kg/m^2;77例合并糖尿病;血白细胞计数(15.7±6.4)×10^9/L,CRP(69.1±15.6)mg/L;结石位于左侧61例,右侧64例;肾积水程度为轻度56例,中度44例,重度25例;结石位于UPJ 5例,输尿管上段71例、中段34例、下段15例;结石最大径(1.5±0.5)cm;56例存在休克。记录合并休克与非休克患者采用两种肾盂减压方式的成功率、感染相关指标(体温、血白细胞计数、CRP)恢复正常的时间、减压后30 min内感染进展率、控制感染住院天数及并发症情况。比较US组和PCN组二期输尿管镜碎石术的手术时间、结石清除率、软镜使用率及术后发热率。结果非休克患者中,US组的肾盂减压成功率(165/183)低于PCN组(68/69)(P=0.025);减压后30 min内感染进展率(25/183)高于PCN组(3/69)(P=0.036)。US组和PCN组感染性指标恢复正常的时间及控制感染住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(38.5±6.9)min]长于PCN组[(32.8±4.5)min](P=0.000),软镜使用率(53/183)高于PCN组(7/69)(P=0.0002),结石清除率(163/183)低于PCN组(67/69)(P=0.044)。� 展开更多
关键词 结石 尿源性脓毒血症 感染性休克 支架 经皮肾造瘘
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输尿管结石致尿脓毒血症患者发生严重脓毒症或脓毒性休克的危险因素分析 被引量:25
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作者 康家旗 杨永姣 +2 位作者 刘莉 陈业刚 刘晓强 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期556-559,共4页
目的:探讨输尿管结石导致尿脓毒血症患者进展为严重脓毒症或脓毒性休克的相关危险因素,为临床识别高危患者提供参考。方法:回顾性收集我院2016年1月至2017年12月由急诊接诊的输尿管结石伴尿脓毒血症患者的临床资料,根据是否进展为严重... 目的:探讨输尿管结石导致尿脓毒血症患者进展为严重脓毒症或脓毒性休克的相关危险因素,为临床识别高危患者提供参考。方法:回顾性收集我院2016年1月至2017年12月由急诊接诊的输尿管结石伴尿脓毒血症患者的临床资料,根据是否进展为严重脓毒症或脓毒性休克分为病例组和对照组,分别对性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、糖尿病、既往结石手术史、结石部位、结石大小、肾积水程度、外周血白细胞计数、血小板计数、血清白蛋白水平、肌酐、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、尿培养、血培养等影响因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,2组间性别、年龄、合并糖尿病、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐值、CRP、PCT,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、既往结石手术史、结石大小、结石部位、肾积水程度、血清白蛋白水平、尿培养、血培养,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,与尿脓毒血症进展最相关的因素为年龄、外周血白细胞计数、血小板计数及CRP。结论:输尿管结石致尿脓毒血症患者中,年龄、外周血白细胞计数、血小板计数及CRP是其进展为严重脓毒症或脓毒性休克的危险因素,对于此类患者应积极处理。 展开更多
关键词 输尿管结石 尿脓毒血症 严重脓毒症 脓毒性休克 危险因素
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mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究 被引量:23
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作者 肖建涛 黄凯 +4 位作者 戴英波 蒋志强 何乐业 蒋先镇 尹光明 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期31-34,共4页
目的了解患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例... 目的了解患者微创经皮肾镜取石术(mPCNL)术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例,发生率为6.07%。患者经早期发现、积极治疗后均痊愈出院。logistic逐步回归分析,结果显示,年龄(OR95%CI:1.25-3.92)、血常规(OR95%CI:1.25-14.00)、尿常规(OR95%CI:2.67-10.02)及术中灌注液体量(OR95%CI:1.37-4.18)与尿源性脓毒血症的发生密切相关。结论年龄(≥60岁)和术中灌注液体量(≥30 L)是患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素;了解相关危险因素,有助于预防和及时治疗患者mPCNL术后尿源性脓毒血症。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 MPCNL 肾结石 尿源性脓毒血症 危险因素 医院感染
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H_2S通过抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤 被引量:23
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作者 许武军 谢娟娟 陈仙 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期243-247,共5页
目的:探讨硫化氢(H_2S)减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤的作用机制。方法:40只新西兰白兔随机分为对照组、假手术组、脓毒血症模型组、脓毒血症模型Na HS处理组和脓毒血症模型Na HS联合TAK-242(TLR4抑制剂)处理组,每组8只。各组分... 目的:探讨硫化氢(H_2S)减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤的作用机制。方法:40只新西兰白兔随机分为对照组、假手术组、脓毒血症模型组、脓毒血症模型Na HS处理组和脓毒血症模型Na HS联合TAK-242(TLR4抑制剂)处理组,每组8只。各组分别按分组处理72 h后,采用HE染色观察兔肾组织病理学变化;使用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)水平;采用ELISA法检测血液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、降钙素原(PCT)以及炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用Western blot检测TLR4/MyD88/PI3K信号通路相关蛋白的表达。结果:与对照组相比,脓毒血症兔肾组织呈现明显损伤,Na HS处理后肾脏病理明显改善,且血液中BUN、SCr、NGAL、KIM-1、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著提高(P <0.05),但Na HS处理或联合TAK-242处理后显著降低;脓毒血症兔肾脏组织中的TLR4、MyD88、p-PI3K和p-Akt蛋白水平显著升高;Na HS处理或抑制TLR4则显著抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路激活。结论:H_2S可能通过抑制TLR4/MyD88/PI3K信号通路减少炎症因子及肾损伤因子的释放,从而有效减轻尿源性脓毒血症诱导的急性肾损伤。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 硫化氢 TLR4/MyD88/PI3K信号通路 急性肾损伤
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上尿路结石腔内术后尿源性脓毒血症的防治体会 被引量:22
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作者 关礼贤 崔学江 +1 位作者 徐勋 张湛英 《中国当代医药》 2013年第20期184-185,共2页
目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PNL)术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,... 目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的原因和防治措施。方法回顾性分析既往行输尿管镜取石术(URL)和经皮肾镜取石术(PNL)术后并发脓毒血症10例患者的临床资料。结果尿源性脓毒血症病程进展快,症状重,经早期诊断、及时处理,均获得痊愈。结论尿源性脓毒血症是上尿路结石腔内手术后常见并发症之一,术前控制尿路感染、术中低压灌注,术后早期诊断并及时干预非常重要。 展开更多
关键词 尿源性脓毒血症 上尿路结石 腔内手术
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肝素结合蛋白对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症诊断价值的研究 被引量:22
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作者 顾朝辉 于顺利 +5 位作者 周乃春 冯勇杰 陈龙 金志波 杨俊福 杨锦建 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期290-293,共4页
目的探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值方法回顾性分析2018年1 — 11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料男377例,女258例;年龄(50.0±7.7)岁。根据2014版《中国泌尿外... 目的探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值方法回顾性分析2018年1 — 11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料男377例,女258例;年龄(50.0±7.7)岁。根据2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对于尿脓毒血症的诊断标准,将患者分为尿脓毒血症组和非尿脓毒血症组所有患者术后4 h内抽血测定HBP、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数,比较两组资料的差异,建立受试者工作特征曲线(ROC),计算并比较曲线下面积以分析HBP、降钙素原、CRP和WBC计数诊断上尿路结石患者腔内碎石术后尿脓毒血症的价值结果本研究635例中尿脓毒血症组53例(8.3%),非尿脓毒血症组582例(91. 7%)尿脓毒血症组较非尿脓毒血症组的HBP[54(39,206)ng/ml与13(3,44)ng/ml]、降钙素原[3. 20( 1.50,5. 50) ng/ml 与 0. 12(0.02,0.50) ng/ml]、CRP[57 ( 17,125)mg/L 与 12(4,34)mg/L]和 WBC 计数[12.4(9.3,14.5) x 109/L 与 6.2(5. 1,10.7) x 109/L]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)c ROC曲线分析显示HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的曲线下面积分别为0. 949、0. 875、0. 771和0.638,HBP曲线下面积明显高于降钙素原、CRP、WBC计数,差异均有统计学意义(P<0.05).分别以 51.5 ng/ml ,0.41 ng/ml. 64. 2 mg/L 和 11.7 x 109/L 作为 HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的最佳截断值,其诊断尿脓毒血症的敏感性分别为89. 2%.83. 3%、83.5%和44.7%,特异性分别为95.9%.75.6%.64. 3%和77. 1%。对HBP和WBC进行相关性分析,HBP与WBC计数呈正相关(r = 0.68, P<0.05):结论 HBP对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的诊断效能优于降钙素原、CRP和WBC计数,HBP可作为尿脓毒血症的的早期诊断指标。 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 上尿路结石 腔内碎石术 尿脓毒血症
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尿源性脓毒症的研究进展 被引量:20
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作者 梁霞 邹望远 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期455-460,共6页
尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓毒症病情进展迅速,如对其未能... 尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓毒症病情进展迅速,如对其未能早期诊断并及时正确处理,易迅速进展为脓毒症休克,危及患者生命。因此,早期识别及正确诊治尿源性脓毒症对降低相关病死率和改善预后具有重要意义。尿源性脓毒症的治疗关键在于早期液体复苏、早期使用抗生素及控制和消除易感因素,其围手术期处理需要外科,ICU,感染科及麻醉科医生之间的多学科协作及共同管理。本文就尿源性脓毒症的诊断标准及流行病学、病因及发病机制、危险因素和围手术期处理等相关研究进展作一综述。 展开更多
关键词 尿源性脓毒症 上尿路结石 尿路感染
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经皮肾镜术后尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析 被引量:19
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作者 栾光超 王勤章 +4 位作者 钱彪 倪钊 李强 李应龙 王新敏 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期103-107,共5页
目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后并发尿源性脓毒血症术前相关危险因素。方法运用Meta分析方法综合分析2006年1月至2016年12月PCNL术后尿源性脓毒血症相关危险因素的研究文献。结果共筛选出相关文献18篇,经分析结果显示有9个危险... 目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后并发尿源性脓毒血症术前相关危险因素。方法运用Meta分析方法综合分析2006年1月至2016年12月PCNL术后尿源性脓毒血症相关危险因素的研究文献。结果共筛选出相关文献18篇,经分析结果显示有9个危险因素差异具有统计学意义(P<0.05),其OR值及95%CI分别为:女性3.89(2.07,7.31);年龄(≥60岁)1.71(1.23,2.39);糖尿病3.15(2.10,4.72);血常规(白细胞≥10×10~9/L)2.86 (1.66,4.92);尿常规(白细胞≥+)2.43(1.35,4.37);尿培养(阳性)1.60(1.12,2.29);结石大小(≥2 cm)1.94(1.49,2.54);鹿角形结石3.07(1.78,5.31);肾积水(中重度)1.57(1.02,2.43)。结论高龄(≥60岁)、女性、合并糖尿病或术前感染、结石≥2 cm、鹿角形结石、肾积水较重的患者PCNL术后更易发生尿源性脓毒血症。 展开更多
关键词 经皮肾镜 脓毒血症 危险因素 META分析
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磁共振扩散加权成像在肾积水和肾积脓鉴别诊断中的应用 被引量:19
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作者 彭泳涵 刘敏 +9 位作者 王振 李凌 王则宇 方梓宇 明少雄 王琦 沈嵘 芦超越 阳青松 高小峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期122-126,共5页
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中... 目的 探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鉴别肾积水和肾积脓中的应用价值。 方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月我院行DW-MRI检查的50例肾结石伴可疑肾积脓患者的临床资料。男17例,女33例;年龄(49.40±10.51)岁。肾结石最大径中位值为30.30(17.38,56.01)mm,肾积液最大径中位值为46.39(34.33,56.55)mm。术前超声、CT检查均未诊断肾积脓,肾脏DW-MRI提示肾积水29例和肾积脓21例。根据经皮肾镜取石术(PCNL)中引流肾盂尿液是否为脓液,确诊肾积水和肾积脓。分析DW-MRI检查后肾积液区扩散加权(DW)图像差异特征,重建表观弥散系数(ADC)图并分析特征,比较肾积水和肾积脓患者肾积液区ADC值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算ADC值诊断肾积脓的临界值及其敏感性和特异性。 结果 术中根据穿刺引流液性状确诊肾积水33例,肾积脓17例。术前DW-MRI诊断准确率为84.00%(42/50),敏感性为88.24%(15/17),特异性为81.82%(27/33)。在我院行CT检查的30例患者中,18例肾积水和12例肾积脓CT值分别为(7.03±3.26)HU和(8.67±3.52)HU,差异无统计学意义(P>0.05)。DW图中,当b值≥500 s/mm^2时,肾积水信号强度明显降低,肾积脓信号强度明显增强;ADC图中,肾积水呈现高信号,肾积脓则表现为低信号。肾积脓组平均ADC值小于肾积水组[(1.53±0. 58)×10^-3mm^2/s与(2.86±0.56)×10^-3mm^2/s,P<0.01]。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.92(95% CI 0.80~0.98),ADC值诊断肾积脓的临界值为1.39×10^-3mm^2/s,此时诊断敏感性为94.12%,特异性为84.85%。 结论 DW-MRI检查时,DW图中肾积脓较肾积水信号增强,而ADC图中肾积脓较肾积水信号降低,肾积脓ADC值低于肾积水,结合ADC值可有效鉴别肾积水与肾积脓。 展开更多
关键词 肾积水 肾积脓 尿脓毒症 扩散加权成像 表观弥散系数
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动态监测降钙素原在尿脓毒血症诊治中的研究 被引量:18
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作者 肖跃海 单玉喜 +6 位作者 石家齐 孙发 薛波新 谷江 田源 唐开发 孙超 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2410-2414,共5页
目的 动态监测和比较血清降钙素原(PCT)与传统相关炎症指标在输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症病程中的变化,探讨PCT在诊断和治疗尿源性脓毒血症的应用价值.方法 将152例存在输尿管梗阻积水的患者分为3组,尿脓毒血症组36例、普通感染组5... 目的 动态监测和比较血清降钙素原(PCT)与传统相关炎症指标在输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症病程中的变化,探讨PCT在诊断和治疗尿源性脓毒血症的应用价值.方法 将152例存在输尿管梗阻积水的患者分为3组,尿脓毒血症组36例、普通感染组56例和非感染组60例.比较各组患者年龄、梗阻原因;动态监测各组患者入院时和术后6、24、48、72 h的血PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞计数(WBC)、血中性粒细胞(N);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较血PCT、CRP、WBC和N值等相关炎症指标诊断尿源性脓毒血症的敏感性和特异性.结果 入院时PCT水平尿脓毒血症组[(7.31±1.60) ng/ml]和普通泌尿系感染组[(0.36±0.10) ng/ml]均高于非感染组[(0.01 ±0.01) ng/ml],且各组间差异有统计学意义(P<0.05);入院时CRP、WBC和N值脓毒血症组[(16.61 ±3.16) mg/L;(9.97 ±4.49)g/L;(7.40 ±0.49) g/L]和普通感染组[(15.68±3.05) mg/L;(10.36±1.08) g/L;(7.22 ±0.58) g/L]均高于非感染组[(3.33±1.87) mg/L;(6.98±0.78) g/L;(4.28 ±0.56) g/L(P <0.05],但脓毒血症组与普通感染组间差异无统计学意义(P>0.05).术后24、48、72 h PCT水平尿脓毒血症组[(6.68±1.55)、(4.30±1.06)、(0.52±0.31) ng/ml]和普通感染组[(0.41±0.05)、(0.12 ±0.17)、(0.04±0.10) ng/ml]较入院时[(7.31±1.60)、(0.36 ±0.10) ng/ml]下降(P<0.05).术后6、24、48、72 h CRP、WBC值脓毒血症组[(16.48±3.17)、(16.18±3.10)、(12.46 ±2.95)、(10.12±1.54) mg/L;(9.92 ±3.89)、(10.01±4.70)、(11.56±1.22)、(10.48±1.25) g/L]和普通感染组[(16.25±2.90)、(16.57±2.51)、(11.80±2.32)、(9.96±1.46) mg/L;(9.86±1.08)、(9.56 ±0.69)、(8.54±0.70)、(7.63±0.61) g/L]均高于非感染组[(3.73±1.85)、(5.46 ±2.17)、(4.81±1.65)、(4.14±1.53) mg/L;(7.3 展开更多
关键词 尿脓毒血症 降钙素原 输尿管 梗阻 诊断 治疗
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孤立肾结石患者电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的诊治分析 被引量:18
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作者 刘凌琪 杨嗣星 +4 位作者 吴天鹏 宋超 廖文彪 郑府 柯芹 《临床泌尿外科杂志》 2013年第12期897-899,902,共4页
目的:探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料:2例为单侧肾切除术后,3例为功... 目的:探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料:2例为单侧肾切除术后,3例为功能性孤立肾。结石位于肾下盏3例,多。肾盏2例;结石大小20-31mm,平均25mm。术前3例患者尿培养阳性,其中2例为大肠埃希氏菌,1例为克雷伯杆菌。患者经由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜钬激光碎石术。结果:5例患者术后出现不同程度尿脓毒血症。经及时进行有效液体复苏,选用敏感抗生素或亚胺培南,并选用小剂量短期地塞米松及血管活性药物等对症支持治疗,术后I周内均逐渐恢复,痊愈出院。结论:尿脓毒血症是上尿路结石腔内治疗后的严重并发症之一。充分的术前准备,熟练的手术操作,严密的术后监测,早期发现和及时有效的治疗,是防治孤立肾结石电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的有效措施。 展开更多
关键词 孤立肾结石 尿脓毒血症 输尿管软镜碎石术
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