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四肢骨巨细胞瘤的外科治疗 被引量：34
1
作者 郭卫 杨毅 +1 位作者 李晓 姬涛 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期177-182,共6页
目的回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法自1997年7月至2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤128例，男65例，女63例；年龄17-64岁，平均32岁。股骨远端49例，股骨近端8例，胫骨近端37例，肱骨近端14例，桡骨11例，腓骨4例，跟骨... 目的回顾性分析四肢骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法自1997年7月至2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤128例，男65例，女63例；年龄17-64岁，平均32岁。股骨远端49例，股骨近端8例，胫骨近端37例，肱骨近端14例，桡骨11例，腓骨4例，跟骨2例，胫骨远端1例，尺骨1例，指骨1例。Campanacci分级Ⅰ级29例、Ⅱ级67例、Ⅲ级32例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄，采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充37例，刮除后植骨内固定42例，腓骨代桡骨11例，瘤段切除人工关节置换33例，单纯切除不重建5例。结果随访期间未见严重并发症，3例出现切口渗液，3例出现假体迟发性感染。局部复发：刮除后植骨或骨水泥填充组5例（13．5％），刮除后植骨内固定组5例（11．9％），人工关节置换组2例（6．1％）。肺转移2例，均为肱骨近端骨巨细胞瘤，良、恶性各l例。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。囊内切除适合于CampanacciⅠ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，符合肿瘤治疗原则，具有较好的术后功能、较低的局部复发率及术后并发症发生率。瘤段切除适合于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤，与囊内切除相比局部复发率低，但术后并发症发生率高，可用于切除后无须重建的肿瘤、大的侵袭性病变或复发的骨巨细胞瘤。 展开更多
关键词 巨细胞瘤 骨 四肢 刮除术 关节成形术 置换
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影响骨巨细胞瘤复发的预后因素分析 被引量：29
2
作者 郭乾臣 沈靖南 +5 位作者 王晋 黄纲 邹昌业 靳松 尹军强 廖威明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期797-800,共4页
目的 分析影响骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）术后复发的预后相关因素。方法回顾性分析1990-2003年收治的146例骨巨细胞瘤患者的临床资料，采用单因素，分析性别、年龄、影像学Campanacci分级、病理学Jaffe分级、手术方式、局部... 目的 分析影响骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）术后复发的预后相关因素。方法回顾性分析1990-2003年收治的146例骨巨细胞瘤患者的临床资料，采用单因素，分析性别、年龄、影像学Campanacci分级、病理学Jaffe分级、手术方式、局部处理、发病时间等13项临床因素与GCT复发的关系，并分析Campanacci分级和Jaffe分级的相关性。多因素分析采用Logistic回归分析。结果146例患者获得随访，随访时间24-180个月，平均58个月。本组共19例复发，总复发率为13.0％，局部刮除和瘤段切除后复发率分别为18．8％和6．3％，单纯刮除和扩大刮除复发率分别为38．9％和12．9％。肺转移5例，恶变2例，转移率和恶变率分别为3．4％、1．4％。单因素分析显示肿瘤突破包壳、手术方式（单纯刮除、扩大刮除、瘤段切除）与GCT复发具有相关性，多因素Logistic回归分析显示手术方式是影响复发的重要因素。影像学分级和病理学分级与肿瘤复发不具有相关性。结论手术方式、肿瘤突破包壳与GCT复发相关，手术方式是影响复发的关键因素。 展开更多
关键词 巨细胞瘤 骨 回顾性研究 复发
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壳聚糖化疗药物缓释药粒局部治疗骨巨细胞瘤的实验研究 被引量：21
3
作者 章莹 侯春林 +1 位作者 陈爱民 宝建中 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第2期132-134,共3页
目的　探讨骨巨细胞瘤化疗的可行性及确定生物可降解材料壳聚糖作为其治疗的药物载体的可能性。方法　体外培养骨巨细胞瘤标本 ,测定药物及壳聚糖的敏感性 ;将壳聚糖与化疗药制成缓释药粒 ,进行体外及体内释放试验。结果　骨巨细胞瘤对... 目的　探讨骨巨细胞瘤化疗的可行性及确定生物可降解材料壳聚糖作为其治疗的药物载体的可能性。方法　体外培养骨巨细胞瘤标本 ,测定药物及壳聚糖的敏感性 ;将壳聚糖与化疗药制成缓释药粒 ,进行体外及体内释放试验。结果　骨巨细胞瘤对阿霉素 (ADM)、顺氨氯铂 (CDDP)中度敏感。单纯壳聚糖对骨巨细胞瘤在体外无抑制作用。体外及体内试验第 1dADM释放量较大 ,其后在较低水平维持相对稳定的缓慢释放达 8周以上。结论　骨巨细胞瘤可以进行化疗 ,但只适合缓释药粒的局部治疗。壳聚糖与敏感化疗药物制成的缓释制剂的局部应用具有局部浓度高、缓释时间长的优点。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 壳聚糖 药物载体 药物疗法 缓释剂
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胫骨近端骨巨细胞瘤的多中心大样本回顾性研究 被引量：26
4
作者 徐明 郑凯 +8 位作者 于秀淳 赵立明 胡永成 王臻 叶招明 林秾 吴苏稼 张国川 郭世炳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期321-328,共8页
目的回顾性分析胫骨近端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）的临床特征、治疗方法及疗效，验证骨巨细胞瘤协作组（Giant Cell Tumor of China，GTOC）骨巨细胞瘤评分系统在手术方式选择中的应用价值，分析影响复发和术后功能的因素。... 目的回顾性分析胫骨近端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）的临床特征、治疗方法及疗效，验证骨巨细胞瘤协作组（Giant Cell Tumor of China，GTOC）骨巨细胞瘤评分系统在手术方式选择中的应用价值，分析影响复发和术后功能的因素。方法收集2000年3月至2014年7月全国7家骨肿瘤治疗中心的经病理确诊并接受手术治疗的250例胫骨近端GCT患者，男132例，女118例，平均年龄（34.59±12.86）岁。将有完整随访且时间〉3年的140例纳入研究，男72例，女68例，平均年龄（34.46±11.96）岁。140例中CampanacciⅠ级11例、Ⅱ级58例、Ⅲ级71例，47例发生病理性骨折。收集患者影像资料、手术方式及预后等数据，按照GTOC评分系统进行评分，分析评分与手术方式选择的关系。分析流行病学、影像学等临床特征，探讨影响术后肿瘤复发、术后肢体功能的相关因素。结果140例随访时间36~324个月，平均95.4个月，中位随访时间88个月。按手术方式分为假体组46例，结构性支撑组34例，颗粒性植骨组49例，其他组11例。GTOC评分与手术方式的选择差异有统计学意义。复发26例，复发率18.57%，复发时间3~79个月，平均（25.85±21.69）个月；2年内复发17例，占总复发例数的65.38%；5年无复发率77.60%。不同重建方式间复发率分别为：颗粒性植骨组18.37%，结构性支撑组20.59%，假体组15.22%，其他组27.27%。不同重建方式间复发率、生存率差别无统计学意义。对影响术后复发的多种相关因素进行分析，年龄、性别、首诊原复发、左右侧、是否偏心、骨折情况、骨皮质破坏情况、软组织肿块情况、手术方式、高速磨钻、辅助剂应用、重建方式等因素与复发均无明显相关。总体MSTS 93功能评分平均（25.26±4.31）分；首诊原发患者的功能好于复发患者（P=0.044）；单纯刮除或刮除＋内固定的功能好于大块切除（P 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 胫骨 复发 多中心研究
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冷冻异体骨移植治疗肢体骨巨细胞瘤骨缺损77例临床报告 被引量：24
5
作者 牛晓辉 蔡槱伯 +5 位作者 郝林 张清 丁易 刘文生 鱼锋 李远 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第16期1058-1062,共5页
目的评价应用异体骨重建原发骨巨细胞瘤切除后骨缺损的肢体功能及并发症的发生情况。方法对1992年至2002年进行外科治疗、有完整随访资料的77例骨巨细胞瘤进行回顾分析。外科治疗依据Enneking外科分期原则,进行了肿瘤切除、异体骨重建... 目的评价应用异体骨重建原发骨巨细胞瘤切除后骨缺损的肢体功能及并发症的发生情况。方法对1992年至2002年进行外科治疗、有完整随访资料的77例骨巨细胞瘤进行回顾分析。外科治疗依据Enneking外科分期原则,进行了肿瘤切除、异体骨重建。采用Mankin评分方法进行功能评定。结果平均随访时间35.3个月。76例患者存活,1例死亡。局部复发率14.1%,肺转移率5.1%,骨不愈合14.1%,关节不稳定9%,内固定折断、感染率及骨折均为6.4%。治疗满意率83.2%,最终保肢率98.7%。结论采用深低温保存异体骨进行骨巨细胞瘤切除后骨缺损的修复重建是一种有效方法;同时,异体骨移植也是一种有较高并发症发生率的重建方法,降低并发症可提高肢体功能;肿瘤复发是影响治疗满意率的主要影响因素,恰当的外科边界是治疗骨巨细胞瘤的关键。 展开更多
关键词 肢体功能 骨缺损 临床报告 冷冻异体骨移植 骨巨细胞瘤 治疗
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四肢长骨骨巨细胞瘤手术治疗72例分析 被引量：24
6
作者 毕文志 王继芳 +2 位作者 卢世璧 王岩 郝立波 《中国骨肿瘤骨病》 2005年第1期10-12,共3页
目的　比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法　随访1984年 11月～2002年9月间手术治疗的72例四肢长骨骨巨细胞瘤。男性31例,女性41例。年龄14～66岁,平 均32.4岁。结果　72例患者中有53例获得随访,随访率为73.6%... 目的　比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法　随访1984年 11月～2002年9月间手术治疗的72例四肢长骨骨巨细胞瘤。男性31例,女性41例。年龄14～66岁,平 均32.4岁。结果　72例患者中有53例获得随访,随访率为73.6%,随访时间8个月～18年,平均11年4 个月。刮除组肿瘤复发率为23%,瘤段切除组肿瘤复发率为9%,结论　病灶刮除术和肿瘤瘤段切除术是 治疗骨巨细胞瘤的基本方法,肿瘤瘤段切除术的复发率较低。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 长骨 四肢 肿瘤复发 手术治疗 瘤段切除术 随访率 病灶刮除 随访时间 复发率
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邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗的选择 被引量：22
7
作者 杨正明 陶惠民 +2 位作者 杨迪生 叶招明 李伟栩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第24期1693-1698,共6页
目的回顾性分析邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗方法，前瞻性分析骨巨细胞瘤外科治疗方法选择的可行性。方法回顾性分析1978至1997年住院治疗且有完整随访资料的邻膝关节骨巨细胞瘤121例，71例采用病损内手术（刮除，液氮冷冻，自体或异体... 目的回顾性分析邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗方法，前瞻性分析骨巨细胞瘤外科治疗方法选择的可行性。方法回顾性分析1978至1997年住院治疗且有完整随访资料的邻膝关节骨巨细胞瘤121例，71例采用病损内手术（刮除，液氮冷冻，自体或异体骨植骨，病损内手术组），50例采用大块切除异体半关节移植治疗（大块切除重建组）。根据随访患者临床、肿瘤特性及手术方式与肿瘤复发、肢体功能和并发症的相关性研究，按照CT横截面，肿瘤破坏大小，制订新的治疗方案：（1）Ⅰ型肿瘤破坏横轴线1／2以下，病损内手术，灭活，自体、异体骨支撑植骨或骨水泥填充；（2）U型肿瘤破坏横轴线1／2～3／4之间，Ⅰ型治疗基础上加内固定；（3）Ⅲ型肿瘤破坏横轴线〉3／4，大块切除后异体半关节移植或人工关节置换。前瞻性收集1998至2001年住院治疗且有完整随访资料的邻膝关节骨巨细胞瘤65例，其中45例采用病损内手术（刮除，电灼加石炭酸灭活，自体植骨加骨水泥填充，病损内手术组），20例采用大块切除后人工关节置换（大块切除重建组），通过患者肿瘤复发、肢体功能和并发症评价该方案的可行性。结果第一时期内，两组间局部肿瘤复发无统计学意义，而病损内手术的术后并发症和肢体功能评分明显好于大块切除重建组。第二时期内，两组间局部肿瘤复发、术后并发症和肢体功能评分无统计学意义，大块切除重建病例数量明显减少。结论邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗，可以根据CT横截面，肿瘤破坏大小，分别选择病损内手术和肿瘤大块切除重建，而有效的病损内手术是邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗的首选。 展开更多
关键词 巨细胞瘤 骨 外科手术 病损内手术 大块切除
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376例膝关节周围骨巨细胞瘤的临床特征分析 被引量：23
8
作者 赵立明 徐明 +10 位作者 胡永成 于秀淳 王臻 叶招明 吴苏稼 郭军 王景华 林秾 张慧林 陈晓鹏 无 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期97-104,共8页
目的 总结膝关节周围骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）的临床特征及影像学特点.方法 回顾性分析中国骨巨细胞瘤协作组（天津医院、济南军区总医院、西京医院、浙医二院、南京军区总医院）2000年3月至2014年7月间所有膝关节周围GCT患... 目的 总结膝关节周围骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）的临床特征及影像学特点.方法 回顾性分析中国骨巨细胞瘤协作组（天津医院、济南军区总医院、西京医院、浙医二院、南京军区总医院）2000年3月至2014年7月间所有膝关节周围GCT患者的临床及影像学资料,按性别、年龄、发生部位、Campanacci分级、Ennecking分期、周围软组织受侵袭情况、病理性骨折程度和手术方式分别进行统计,分析膝关节周围GCT的临床特征.结果 共收集376例GCT患者,原发302例,复发74例;男198例,女178例;发病年龄12～78岁,平均（35.6±12.8）岁,男性发病平均年龄（37.4±13.2）岁,女性发病平均年龄（33.5±12.0）岁,女性发病年龄明显低于男性,差异有统计学意义.左膝关节175例（46.5％）、右膝关节201例（53.5％）,差异无统计学意义.股骨远端202例（53.7％）、胫骨近端174例（46.3％）,差异无统计学意义.瘤体破坏偏心性304例（80.9％）,中心性72例（19.1％）.未发生骨折261例（69.4％）,简单骨折73例（19.4％）,复杂骨折42例（11.2％）.结论 膝关节周围骨巨细胞瘤临床特征及影像学特点在不同年龄组、不同性别间存在差异,Campanacci影像学分级越高,其病理性骨折的发生率、囊外病变比例及采取边缘切除方式的比例就越高. 展开更多
关键词 膝关节 骨巨细胞瘤 多中心研究
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肿瘤型假体治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的远期疗效 被引量：20
9
作者 于秀淳 徐明 +2 位作者 宋若先 付志厚 刘晓平 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2010年第2期20-24,共5页
目的总结肿瘤型膝关节假体置换术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的远期临床疗效和并发症。方法回顾分析我院自1991年1月始随访超过5年以上的19例患者。男11例,女8例,平均年龄35.4岁。股骨远端12例,胫骨近端7例。原发9例,术后复发10例,合并病... 目的总结肿瘤型膝关节假体置换术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的远期临床疗效和并发症。方法回顾分析我院自1991年1月始随访超过5年以上的19例患者。男11例,女8例,平均年龄35.4岁。股骨远端12例,胫骨近端7例。原发9例,术后复发10例,合并病理骨折4例。X线分期均为Campanacci Ⅲ级,均采用国产肿瘤型膝关节假体,其中旋转铰链膝关节4例,铰链膝关节15例。结果本组患者无术中及近期手术并发症发生。平均随访128.9月(60～216月),除1例患者因术后切口感染于翻修术后2年行截肢术外,18例患者术后肢体功能评分15～27分,平均22.7分(75.6%)。双侧肢体等长者9例,患肢较健侧短2cm以内者3例,3～5cm3例,5～9cm3例。假体断裂并假体松动1例,假体无菌性松动3例,迟发性深部感染并假体松动2例。假体松动率为31.6%。假体近端骨折1例。6例假体松动患者均行肿瘤型假体翻修术,除1例截肢患者外,余5例随访36～72月,肢体功能评分平均为23.8。合并假体近端骨折的患者行切开复位植骨内固定术,现已术后24月,肢体功能评分27分。结论肿瘤型假体置换术是治疗骨巨细胞瘤一种可行的治疗方法。随着患者生存期的不断延长,与假体相关的并发症会逐渐增加,肿瘤假体松动和肢体短缩是主要的远期并发症,也是影响其远期疗效的主要因素。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 膝关节 肿瘤性假体 远期疗效
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膝关节周围骨巨细胞瘤治疗的多中心回顾性研究 被引量：20
10
作者 王晗 胡永成 +9 位作者 于秀淳 王臻 吴苏稼 叶招明 万宁军 徐明 朱皓东 林秾 胡波 袁斌斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1040-1047,共8页
目的回顾性分析多中心膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗现状，探讨影响手术方案选择、肿瘤复发以及肢体功能的相关危险因素。方法收集5个骨肿瘤治疗中心2000年3月至2012年5月病理学确诊并经手术治疗的222例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，男120... 目的回顾性分析多中心膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗现状，探讨影响手术方案选择、肿瘤复发以及肢体功能的相关危险因素。方法收集5个骨肿瘤治疗中心2000年3月至2012年5月病理学确诊并经手术治疗的222例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，男120例，女102例；年龄（35．5-12．3）岁。肿瘤行囊内刮除术、切刮除术或边缘切除术。分析流行病学、形态学、影像学因素和临床特征，探索术后肿瘤复发、手术方式、术后肢体功能的相关影响因素。结果行囊内刮除128例（57．6％），切刮除术13例（5．8％），边缘切除术79例（35．5％）。159例患者获得随访，随访率为71．6％。术后23例复发，复发率14．5％（23／159），术后至复发的时间（23．9±22．3）个月。囊内刮除术后复发率为19．0％，切刮除术为0，边缘切除术为8．9％，手术方式是影响术后复发的唯一因素。复发肿瘤的手术方式与首诊原发肿瘤的差异有统计学意义，复发患者更倾向于边缘切除。病理性骨折、Campanacci分级、Enneking骨肿瘤分期以及有无软组织肿块可明显影响手术方式的选择。囊内刮除术后患者的国际骨肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分明显优于边缘切除，Enneking分期、有无软组织肿块、首诊原复发亦可明显影响患者术后肢体功能。结论手术切除方式是同时影响术后复发与肢体功能的唯一因素。 展开更多
关键词 膝关节 巨细胞瘤 骨 预后 多中心研究
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不同术式治疗四肢大关节部位骨巨细胞瘤疗效分析 被引量：17
11
作者 乙军 施鑫 吴苏稼 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期13-16,共4页
[目的]比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。[方法]分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例,女21例;年龄15～51岁,平均30.6岁。Campa... [目的]比较四肢大关节部位骨巨细胞瘤不同手术方法对肢体功能、局部复发及并发症的影响。[方法]分析1998年1月～2005年11月间共43例有完整随访资料的四肢近大关节部位骨巨细胞瘤病例。其中男22例,女21例;年龄15～51岁,平均30.6岁。Campanacci分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级28例,Ⅲ级14例。[结果]43例患者随访时间为15～108个月,平均50个月,总复发率为9.4%。刮除植骨复发率为11.7%,并发症发生率为10.5%;广泛切除组复发率为9.1%,并发症发生率为33.3%。[结论]病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、石炭酸等化学腐蚀剂局部烧灼可达到安全的外科治疗边界,从而大大降低病灶刮除术后的复发率;广泛切除适用于CompanacciⅢ级、反复复发、伴有病理性骨折的病例,虽复发率较低,但重建后的并发症相对较多;加强随访可早期发现骨巨细胞瘤复发。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 关节 外科治疗
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脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及临床研究 被引量：17
12
作者 杨海涛 王仁法 +4 位作者 宋少辉 王敏 张海栋 夏黎明 王承缘 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第7期1096-1098,共3页
目的分析脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现,提高对该病的术前诊断及更好地指导临床。方法回顾性分析经临床病理证实的11例脊椎骨巨细胞瘤的CT和MRI。结果11例中肿瘤位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎4例,骶椎1例。CT表现为椎体和/或附件溶骨性破坏区... 目的分析脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现,提高对该病的术前诊断及更好地指导临床。方法回顾性分析经临床病理证实的11例脊椎骨巨细胞瘤的CT和MRI。结果11例中肿瘤位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎4例,骶椎1例。CT表现为椎体和/或附件溶骨性破坏区;内见不规则骨嵴分隔;椎旁软组织肿块内部或周边见线样高密度钙化影。MRI信号表现具有多样性,T1WI呈等/低信号;T2WI和STIR上肿瘤实性部分呈中等或稍高信号,囊变和出血区呈高信号;1例可见液-液平面。结论脊椎骨巨细胞瘤具有一定的CT、MRI表现特征,对术前正确诊断、临床分期、手术方式选择和术后处理有重要价值。 展开更多
关键词 0脊椎 巨细胞瘤 骨 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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H3F3A G34W免疫组织化学染色在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值 被引量：17
13
作者 白岳青 杨婷婷 张惠箴 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期531-536,共6页
目的探讨H3F3A G34W免疫组织化学染色在骨巨细胞瘤诊断中的作用。方法收集2016至2018年上海交通大学附属第六人民医院骨巨细胞瘤136例,普通型骨肉瘤31例,富于巨细胞骨肉瘤3例,棕色瘤3例,软骨母细胞瘤34例,腱鞘巨细胞瘤29例,动脉瘤样骨囊... 目的探讨H3F3A G34W免疫组织化学染色在骨巨细胞瘤诊断中的作用。方法收集2016至2018年上海交通大学附属第六人民医院骨巨细胞瘤136例,普通型骨肉瘤31例,富于巨细胞骨肉瘤3例,棕色瘤3例,软骨母细胞瘤34例,腱鞘巨细胞瘤29例,动脉瘤样骨囊肿20例,非骨化性纤维瘤19例。运用免疫组织化学染色方法检测这些肿瘤中H3F3A G34W的表达情况。结果136例骨巨细胞瘤中,男性82例,女性54例,年龄范围15~72岁,中位年龄38岁。87.5%(119/136)的骨巨细胞瘤呈H3F3A G34W免疫组织化学染色阳性,3.2%(1/31)的普通型骨肉瘤呈H3F3A G34W免疫组织化学染色阳性,其余软骨母细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、棕色瘤、富于巨细胞骨肉瘤、非骨化性纤维瘤均呈H3F3A G34W免疫组织化学染色阴性。结论H3F3A G34W特异性抗体是骨巨细胞瘤较敏感和特异的生物学指标,为骨巨细胞瘤的诊断与鉴别诊断提供新的帮助,推荐在常规工作中使用;同时对于临床、病理、影像符合骨巨细胞瘤诊断而H3F3A G34W特异性抗体阴性的病例进一步行分子检测是否为少见突变或野生型。 展开更多
关键词 巨细胞瘤 骨 免疫组织化学 诊断 鉴别
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增强CT定量分析在骶骨骨巨细胞瘤诊断中的应用价值 被引量：16
14
作者 司慧勇 李海学 程晓光 《中国骨肿瘤骨病》 2011年第4期343-346,共4页
目的探讨骶骨骨巨细胞瘤的CT增强扫描特点及其在诊断中的应用价值。方法回顾分析60例骶骨肿瘤患者的CT增强扫描特点,依据病理结果,划分骨巨细胞瘤(实验组)与非骨巨细胞瘤(对照组)进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征。... 目的探讨骶骨骨巨细胞瘤的CT增强扫描特点及其在诊断中的应用价值。方法回顾分析60例骶骨肿瘤患者的CT增强扫描特点,依据病理结果,划分骨巨细胞瘤(实验组)与非骨巨细胞瘤(对照组)进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征。结果在60例骶骨肿瘤中,骨巨细胞瘤22例,增强后强化最显著区域平均CT值为121.59±21.82HU;非骨巨细胞瘤38例,增强后强化最显著区域平均CT值为61.24±20.60HU;二者之间差异显著(P<0.05)。ROC曲线分析表明,当CT值≥97HU时,诊断骨巨细胞瘤的敏感度为90.9%,特异性为99.97%。结论 CT增强扫描,CT值的定量分析在骶骨骨巨细胞瘤的定性诊断中有一定的导向价值。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 增强 CT值 定量 定性诊断
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四肢长骨骨巨细胞瘤伴病理性骨折的外科治疗 被引量：15
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作者 李晓 郭卫 +2 位作者 杨毅 尉然 杜志业 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期745-751,共7页
目的：回顾性分析肢体长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例的临床特点和外科治疗策略.方法：1999年1月至2011年12月间在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例,收集性别、年龄、骨... 目的：回顾性分析肢体长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例的临床特点和外科治疗策略.方法：1999年1月至2011年12月间在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例,收集性别、年龄、骨折部位、外科治疗方式、术后并发症、肢体功能、肿瘤学随访（复发、转移）等临床资料并进行统计学分析,连续变量和二分类变量分别应用t检验和卡方检验.结果：201例肢体长骨骨巨细胞瘤患者中发生病理性骨折33例（16.42%）,男/女性别比为1.06,初诊中位年龄33岁（15~62岁）.病理性骨折发生部位以股骨远端最为常见（17例/81例,20.99%）,以下依次为股骨近端（5例/13例,38.46%）、胫骨近端（5例/54例,9.26%）、肱骨近端（4例/13例,30.77%）和桡骨远端（2例/16例,12.50%）.9例病理性骨折累及关节面.11例患者接受扩大的囊内刮除手术,22例接受大块切除术.重建方式包括：人工假体重建20例,自体髂骨和人工骨混合植骨7例,骨水泥填充3例,自体腓骨移植2例,异体半关节移植1例.9例患者行二次手术（27.3%）,主要原因包括局部复发和假体相关并发症.假体置换组患者术后平均骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）评分为81%,其他重建方式平均评分为82%.结论：扩大的囊内刮除和整块切除是骨巨细胞瘤伴发病理性骨折的两种常用手术方式.囊内刮除术后局部复发率较高,但瘤段截除术后的植入物相关并发症同样可能给患者造成不良影响,因此手术方式的选择需格外谨慎. 展开更多
关键词 四肢 巨细胞瘤 骨 骨折 自发性 外科手术 骨重建
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不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值 被引量：15
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作者 陈科 杜绪仓 汪敬群 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期221-224,228,共5页
目的探讨不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法选取30例经手术病理证实的骨巨细胞瘤患者资料,分析其X线平片、CT、MRI、SPECT和PET-CT的不同表现,并与病理结果对照。结果平片简便易行,能提供病变部位整体信息,对长骨... 目的探讨不同影像学检查方法在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值。方法选取30例经手术病理证实的骨巨细胞瘤患者资料,分析其X线平片、CT、MRI、SPECT和PET-CT的不同表现,并与病理结果对照。结果平片简便易行,能提供病变部位整体信息,对长骨显示较佳;CT、MRI在不规则骨巨细胞瘤的诊断、肿瘤侵犯范围以及与邻近组织结构的关系等方面均有独特优势;SPECT和PET-CT能发现较小病灶,且对病理分级为恶性或恶变的骨巨细胞瘤早期发现骨转移有较高价值。结论综合运用X线平片、CT、MRI及SPECT和PET-CT可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确率,为临床治疗提供重要依据。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 X线摄影术 计算机体层摄影术 磁共振成像 放射性核素显像 正电子发射体层摄影术
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高温灭活骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤 被引量：13
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作者 郭世炳 云才 +1 位作者 张晖 李文琪 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第8期743-745,共3页
目的 :总结和评价高温灭活、骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 2 0例骨巨细胞瘤采用高温灭活肿瘤组织 ,保留骨的原有结构 ,用自体或异体骨粒复合骨水泥填充骨缺损 ,恢复患者肢体的完整结构和功能。结果 :经过 2～ 3... 目的 :总结和评价高温灭活、骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 2 0例骨巨细胞瘤采用高温灭活肿瘤组织 ,保留骨的原有结构 ,用自体或异体骨粒复合骨水泥填充骨缺损 ,恢复患者肢体的完整结构和功能。结果 :经过 2～ 3年随访 ,按Enneking’s肢体功能评价优良率 85 % ,并发症为 10 % ,关节退变为 10 % ,局部肿瘤原发率为0 % ,无转移。结论 :高温灭活。 展开更多
关键词 高温灭活 骨粒 骨水泥 骨缺损 骨巨细胞瘤 疗效
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脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究 被引量：15
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作者 赵晖 胡永成 +2 位作者 王林森 潘涛 陈思 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期466-470,共5页
目的:分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究,提高对该病的诊断及临床治疗。方法:回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料。结果:11例肿瘤中位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎2例,骶椎3例。术后复发3例,伴动脉瘤... 目的:分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究,提高对该病的诊断及临床治疗。方法:回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料。结果:11例肿瘤中位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎2例,骶椎3例。术后复发3例,伴动脉瘤样骨囊肿3例。X线及CT表现为偏心性溶骨性破坏,病灶内密度较均匀,8例伴发病理骨折,3例复发病例的影像学表现为虫蚀状溶骨性破坏,边界不清。MR表现为T1WI呈等低信号,T2WI上表现为混杂高信号,3例伴动脉瘤样骨囊肿的表现为多囊状高信号。结论:脊柱骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性,对诊断、治疗及术后处理有重要价值。 展开更多
关键词 脊柱 骨巨细胞瘤 体层摄影术 磁共振
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股骨远端骨巨细胞瘤人工关节置换疗效的多中心回顾性研究 被引量：14
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作者 陈国景 李靖 +7 位作者 王臻 王玲 胡永成 于秀淳 叶招明 吴苏稼 张国川 郭世炳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期338-345,共8页
目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）人工假体置换的疗效，总结分析影响人工假体失败和术后功能的因素。方法回顾性分析2002年1月至2015年5月全国7家骨肿瘤治疗中心收治的采用人工假体置换的42例股骨远端GCT患者资料，... 目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）人工假体置换的疗效，总结分析影响人工假体失败和术后功能的因素。方法回顾性分析2002年1月至2015年5月全国7家骨肿瘤治疗中心收治的采用人工假体置换的42例股骨远端GCT患者资料，男24例，女18例，年龄20-69岁，平均（38．53±12．87）岁。原发患者28例，复发患者14例，其中复发1次者11例，2次者3例。通过三维有限元模型分析不同髓针偏倚角度对骨壁形变的影响。比较患者年龄、性别、职业、假体类型、等因素对假体松动的相关性。步态分析假体偏置角度对下肢关节的生物力学影响。统计分析肿瘤原发或复发、假体服役状态、手术截骨长度对关节功能的影响。结果随访时间20--158个月，平均68．7个月。假体3年生存率83．33％、5年生存率57．14％。假体松动18例，占42．8％（18／42）。术后初次随访x线片示假体髓针与髓腔的力线矢状位偏倚〉3。者19例。瘤段截骨长度与假体松动明显相关（OR=O．132，P=0．003），假体髓针力线偏移角度与假体松动明显相关（OR=25．000，P=0．000）。截骨长度〉12am及假体髓针力线偏移〉3。会导致假体更易松动；患者年龄、性别、职业、假体类型等与假体松动无相关性（P〉0．05）。步态分析显示不恰当的假体偏置角度可明显改变假体所受关节力。术后美国骨肿瘤学会评分系统（musculoskeletal tumor society 93, MSTS 93）功能评分平均（25．43±4．256）分，优33例、良7例、差2例。原发患者膝关节屈伸功能好于复发患者，且复发1次者功能好于复发2次者（P=0．003）；假体未松动及翻修者的膝关节屈伸功能优于松动者（P=0．001）；截骨长度〈12cm者肢体膝关节屈伸功能优于截骨长度〉12cm者（P=0．002）。结论假体松动与髓针和髓腔的不匹配、截骨长度、假体旋转能力、假体植入位 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 股骨 假体 多中心研究
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病灶刮除骨水泥填充治疗四肢骨巨细胞瘤的效果评价 被引量：14
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作者 牛晓辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第1期29-31,共3页
骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）是较为常见的原发骨肿瘤,欧美报道约占全部原发骨肿瘤的5%[1],但来自亚洲的报道,其相对发病率似乎更高,北京积水潭医院的大宗病例报道GCT占该中心全部诊治原发骨肿瘤的13.7%[2],另外也有一些文献显... 骨巨细胞瘤（giant cell tumor,GCT）是较为常见的原发骨肿瘤,欧美报道约占全部原发骨肿瘤的5%[1],但来自亚洲的报道,其相对发病率似乎更高,北京积水潭医院的大宗病例报道GCT占该中心全部诊治原发骨肿瘤的13.7%[2],另外也有一些文献显示亚洲人种发病率较高[3],因此GCT的治疗在中国值得重视。 展开更多
关键词 骨巨细胞瘤 四肢 骨水泥成形术 刮除术 复发
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