近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾...近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。展开更多
围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%~90%,可导致诸多不良结局[2-3]。防治围术期低体温已成为加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要环节[4]。自《围手术...围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%~90%,可导致诸多不良结局[2-3]。防治围术期低体温已成为加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要环节[4]。自《围手术期患者低体温防治专家共识(2017)》[5]发布以来,麻醉科医师和外科医师对围术期低体温防治做出了积极的努力,但2019—2021年北京部分医院统计结果表明,患者术中低体温发生率仍高达29.9%,主动保温率也仅为26.3%[6],围术期体温管理仍有待进一步加强。2022年,国家麻醉专业质量控制中心已将全身麻醉术中患者体温监测率、术中主动保温率、麻醉手术期间低体温发生率.展开更多
目的探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期胃肠道手术的1021例老年患者(年龄≥65岁)病历资料。根据PONV...目的探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期胃肠道手术的1021例老年患者(年龄≥65岁)病历资料。根据PONV发生情况分为两组,比较两组患者围手术期因素的差异性,对于有差异的因素采用Logistic回归分析其与PONV的相关性,探寻老年患者PONV独立危险因素。结果1021例老年患者中,PONV发生率为7.3%。本研究中与老年患者PONV显著相关的危险因素有年龄≥75岁[比值比(oddsratio,OR)=1.74,P=0.027]、女性(OR=1.69,P=0.039)、术中使用七氟醚(OR=2.32,P=0.013)、术中低血压(累计时间>20min)(OR=1.64,P=0.048)、术后使用阿片类镇痛药(OR=2.14,P=0.002)及术后感染(OR=2.03,P=0.009)。进一步分析表明,术中低血压时,其相关性有统计学意义(OR=6.28,P=0.006)。结论老年患者胃肠道手术PONV的发生与围手术期多因素相关。维持血流动力学平稳,避免术中低血压的发生,术中避免吸入性麻醉药的使用,积极预防术后感染,合理地减轻患者术后疼痛,减少术后阿片类镇痛药的使用可能是降低老年患者PONV风险的重要措施。展开更多
文摘近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。
文摘围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象[1],发生率为7%~90%,可导致诸多不良结局[2-3]。防治围术期低体温已成为加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要环节[4]。自《围手术期患者低体温防治专家共识(2017)》[5]发布以来,麻醉科医师和外科医师对围术期低体温防治做出了积极的努力,但2019—2021年北京部分医院统计结果表明,患者术中低体温发生率仍高达29.9%,主动保温率也仅为26.3%[6],围术期体温管理仍有待进一步加强。2022年,国家麻醉专业质量控制中心已将全身麻醉术中患者体温监测率、术中主动保温率、麻醉手术期间低体温发生率.
文摘目的探讨老年患者胃肠道手术术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2017年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院行择期胃肠道手术的1021例老年患者(年龄≥65岁)病历资料。根据PONV发生情况分为两组,比较两组患者围手术期因素的差异性,对于有差异的因素采用Logistic回归分析其与PONV的相关性,探寻老年患者PONV独立危险因素。结果1021例老年患者中,PONV发生率为7.3%。本研究中与老年患者PONV显著相关的危险因素有年龄≥75岁[比值比(oddsratio,OR)=1.74,P=0.027]、女性(OR=1.69,P=0.039)、术中使用七氟醚(OR=2.32,P=0.013)、术中低血压(累计时间>20min)(OR=1.64,P=0.048)、术后使用阿片类镇痛药(OR=2.14,P=0.002)及术后感染(OR=2.03,P=0.009)。进一步分析表明,术中低血压时,其相关性有统计学意义(OR=6.28,P=0.006)。结论老年患者胃肠道手术PONV的发生与围手术期多因素相关。维持血流动力学平稳,避免术中低血压的发生,术中避免吸入性麻醉药的使用,积极预防术后感染,合理地减轻患者术后疼痛,减少术后阿片类镇痛药的使用可能是降低老年患者PONV风险的重要措施。
