摘要
目的:利用医疗夜查房,总结中医骨伤运行病历质量控制及评价研究,提高中医骨伤病案书写质量。方法:某中医骨伤医院利用夜查房为支点,配合重点项目质控、绩效考核等方法,对2017年和2018年实施病历质量控制前后情况比较、探讨。结果:较实施前,实施后问题病历数量有明显下降(P<0.01)。在辨病辨证依据、四诊信息、理法方药、上级医师查房等方面均有所改善(P<0.01)。结论:比较质量控制前,2018年病案评价体系更贴近临床实际应用,并长期稳定了医疗夜查房带动的运行病历质量控制方法。
出处
《中医药管理杂志》
2019年第17期120-122,共3页
Journal of Traditional Chinese Medicine Management
基金
河南省中医药科学研究专项课题——中医骨伤病例大数据整理及书写规范化研究（项目编号：2016ZY3021）
