摘要
目的:探讨中医骨科护理记录缺陷的原因及对策。方法:选取2017年1月～2018年1月医院中医骨科患者的护理记录2 016份,其中出现缺陷253份。对护理记录出现缺陷的原因进行分析,提出相应对策。结果:护理记录中缺少辨证施护内容占比最高,护理记录表格填写不完整占第二,此外还有医疗记录与护理记录有出入、发现不及时、记录中涂改、错字、无皮试结果及执行护士签名、医嘱无执行护士签名等。比较不同年资的护理内容缺陷分布发现,年资短的护理人员缺陷率为17.20%,年资长的护理人员缺陷率为8.90%(P<0.05)。结论:针对中医骨科护理记录缺陷,科室应加强护理人员中医方面的技能培训,及时与医师进行沟通,增强护理人员的责任感,规范护理人员的护理记录书写,以减少医疗纠纷的发生。
出处
《中医药管理杂志》
2019年第3期78-79,共2页
Journal of Traditional Chinese Medicine Management
