摘要
目的:探讨髋脊柱综合征(Hip-spine Syndrome HSS)的诊断要点以及治疗方案的选择。方法:选取21例最终确诊为HSS的患者,根据患者的手术顺序分为先髋组(先接受髋关节手术治疗后接受腰部手术治疗)和先腰组(先接受腰部手术治疗后接受髋关节手术治疗)。采用术前术后的JOA评分及Harris评分、影像检查结果评定两组患者的临床疗效。结果:21例HSS患者中,先髋组患者12例,先腰组患者9例。先髋组JOA评分在腰椎后路减压固定融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)术后1周有较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且在其后半年内仍有持续改善,差异有统计学意义(P<0.05);先腰组JOA评分在PLIF后1周无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),其后半年内也无明显升高(P>0.05),但在全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty,THA)术后半年得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Harris评分在THA术后1周均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),并在其后半年内持续得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。PLIF术后半年内先髋组JOA评分明显优于先腰组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Harris评分在THA术后各个时间点之间横向比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。先腰组两次手术间隔明显长于先髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间未发现腰椎内固定或髋关节假体松动、断裂等内植物相关并发症。结论:对膝关节以下症状体征进行鉴别是明确HSS症状来源的关键。对于拟行腰髋手术治疗的HSS患者,先髋后腰和先腰后髋的手术顺序最终均能达到理想的治疗效果。但遵循先腰后髋的手术顺序,患者的腰椎JOA评分在PLIF术后早期改善不明显,治疗时间和成本更高,所以先髋后腰的手术顺序可能是更好的选择。
出处
《中国中医骨伤科杂志》
CAS
2019年第2期43-46,共4页
Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics
基金
广东省科技厅基金项目(2017ZC0147)
