摘要
目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者心肌灌注、心功能及炎症反应的影响,为该疾病的治疗提供有效依据。方法以随机数字表法将2021年6月至2023年6月期间淮安市淮安医院收治的78例急性心肌梗死患者分为对照组和观察组,各39例,所有患者均于院内接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗。对照组患者于围术期接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者于围术期接受阿司匹林联合替格瑞洛治疗,所有患者均持续治疗3个月。比较两组患者心肌灌注情况及术后2hST段回落率,术前及术后3个月冠脉血流、心功能指标及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与术前比,两组患者术后3个月心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级为0级占比降低,Ⅲ级占比升高;观察组术后2 h ST段回落率高于对照组(均P<0.05),两组患者术前及术后3个月TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3个月两组患者收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)水平均升高,观察组较对照组更高;两组患者左心室舒张末径(LVDEd)、左心室收缩末径(LVSEd)及血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平均降低,观察组较对照组更低(均P<0.05);对照组对比观察组不良反应总发生率[17.95%(7/39)对比7.69%(3/39)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者介入治疗期间以替格瑞洛治疗,较氯呲格雷对改善心肌灌注及冠脉血流,恢复心功能、降低炎症反应方面更有效,且安全性良好。
