摘要
目的了解儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特征,并分析其死亡高危因素,为临床早期判断、合理诊治及改善预后提供依据。方法收集2015—2018年于天津市儿童医院住院的IPD患儿的一般信息、临床资料及细菌分离培养、鉴定和药物敏感性检测结果以及患儿性别、年龄、基础疾病、农村、贫血、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素应用史、青霉素耐药、多重耐药,并将患儿分为死亡组及存活组,分析死亡相关危险因素。结果符合条件的病例共40例,其中男25例,女15例;发病年龄范围为2个月~14岁,中位年龄为18个月;28 d病死率为10%(4/40例),2岁以下患儿占57.4%,提示婴幼儿为IPD高发人群。本组患儿22.5%(9例)存在基础疾病,其中2例死亡,但死亡组与存活组差异无统计学意义(P>0.05)。患儿是否存在贫血、低蛋白血症以及是否合并呼吸衰竭,死亡组与存活组差异有统计学意义(P<0.05),为患儿死亡高危因素;logistic回归分析显示:入院时患儿即存在贫血(OR=12.429,P=0.04)为患儿死亡独立危险因素。40例患儿共分离到44株肺炎链球菌菌株,来源于血液24株,脑脊液14株,胸腔积液6株。青霉素不敏感菌株占63.5%,红霉素耐药率97.7%,头孢呋辛耐药率45.6%,碳青霉烯类抗生素耐药率31.8%,未发现对万古霉素耐药的肺炎链球菌,多重耐药占74.5%。40例患儿中居住地在农村和城市的比例几乎均等,均未接种过肺炎链球菌疫苗。入院前19例患儿未使用抗生素,11例抗生素初始治疗存在不合理用药。结论婴幼儿为IPD高发人群,尤其是2岁以下儿童。IPD患儿病死率高,营养状况较差的儿童,如低蛋白血症、发病时首次血常规提示贫血为患儿死亡高危因素,其中贫血为死亡独立危险因素。侵袭性肺炎链球菌临床分离株耐药性较高,多重耐药比例亦较高,并且IPD患儿病情重,早期规范经验性治疗对患儿预后至关重要。努力提高对
出处
《中国妇幼保健》
CAS
2023年第22期4376-4380,共5页
Maternal and Child Health Care of China
