摘要
目的探讨子宫平滑肌肉瘤的临床病理特征、免疫组化、诊断与鉴别诊断及预后。方法应用组织活检及免疫组化方法对5例子宫平滑肌肉瘤进行病理特征分析,同时结合临床资料并复习相关文献。结果5例患者年龄51~77岁,中位年龄63岁,有阴道不规则出血或盆腔肿块,腹痛及压迫症状;行超声检查发现子宫肌瘤,单发多见,肿瘤最大径均>10 cm。巨检,肿瘤最大者直径17 cm,最小者10.5 cm,切面张力小,无隆起,灰白灰红灰褐色,质地中等硬,部分质软,可见出血及坏死区,1例呈胶胨样外观。镜下表现3例为经典型子宫平滑肌肉瘤,1例为上皮样平滑肌肉瘤,1例为黏液样平滑肌肉瘤;组织学表现为肿瘤细胞浸润肌层,其中3例经典型平滑肌肉瘤见凝固性坏死及出血区;多数肿瘤细胞密集丰富,细胞核有中~重度非典型性,核分裂象>10个/10HPF,黏液样子宫平滑肌肉瘤的细胞核异型性不明显,核分裂象稀少。免疫组化:3例P53弥散强阳性表达(TP错义突变),1例表现为全阴模式的阳性表达(TP无义突变),其余1例强弱不等阳性(TP53野生型),1例CD117阳性表达,3例P16弥散强阳性。术后随访,1例由于合并其他脏器疾病而死亡,其余均健在。结论子宫平滑肌肉瘤是罕见的间叶组织来源肿瘤,呈侵袭性生长,预后差,明确诊断需结合组织病理学形态、影像学特点及免疫组化表达。
出处
《基层医学论坛》
2023年第17期97-99,F0003,共4页
The Medical Forum