摘要
目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)在新生儿初始呼吸支持治疗失败的危险因素。方法选取2017年1月至2021年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的孕周>32周、生后表现呼吸困难、初始采用HHHFNC呼吸支持方式的新生儿为研究对象,根据是否升级呼吸支持(包括改为经鼻持续气道正压通气或机械通气),分为治疗成功组和失败组。采用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线,探讨HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。结果共377例新生儿纳入本研究。其中治疗成功组319例(84.6%),治疗失败组58例(15.4%)。两组在孕周、新生儿出生体重、剖宫产比例、新生儿性别、产前使用激素、1min Apgar评分、5min Apgar评分以及合并胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠高血压、宫内感染方面比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗成功组双胎比例和氧合指数显著高于治疗失败组,差异有显著性(P<0.05)。两组在呼吸困难原因方面差异有显著性(P<0.05),治疗成功组新生儿湿肺、羊水吸入综合征、其他原因比例显著高于治疗失败组(P<0.05),而呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎比例则显著低于治疗失败组(P<0.05)。在HHHFNC参数设置方面,两组的初始流量设置差异无显著性(P>0.05),治疗失败组初始吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)显著高于治疗成功组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,初始FiO2预测HHHFNC治疗失败的最佳截断值为33.5%,曲线下面积为0.621,敏感度为0.466,特异度为0.815,Youden指数为0.281。通过调整双胎/氧合指数等混杂变量后,结果显示初始FiO2>33.5%、呼吸窘迫综合征是HHHFNC治疗失败的独立危险因素,羊水吸入综合征是HHHFNC治疗失败的保护因素。按照初始FiO2是否大于33.5%进行分组分析,结果显示,FiO2>33.5%组患儿总用氧时间及住院时间均显著长�
出处
《中国医刊》
CAS
2023年第3期340-344,共5页
Chinese Journal of Medicine
基金
深圳市“医疗卫生三名工程”资助项目(SZSM201612045)
广东省高水平临床重点专科(SZGSP009)
深圳市妇幼保健院院内科研基金项目护理专项(FYB2018003)。
