摘要
神经重症监护病房(NICU)中的预后预测至关重要。急性重症脑损伤(SABI)患者由于损伤自身表现或者镇静的需要无法做出自己的决定。代理决策者通常是患者的家属,必须代表患者做出决定。然而,由于SABI的突发性和意外性,很多人对自己作为代理人的角色毫无准备。这些代理人往往需要依赖NICU的临床医生为其提供疾病的转归(预后),据此做出替代判断,并代表患者决定治疗强度和监护目标。因此,怎样得出预后评估并与家属进行沟通显得极为重要。NICU的预后预测在不同的临床医生和机构之间差异很大,目前缺乏相应的循证指南。共同决策(SDM)是指代理人和临床医生根据患者的价值观、偏好一起做出个性化的决策,它被认为是改善临床医生和患者家属沟通情况的一个机会,能够确保患者得到他们自己愿意选择的治疗决定。本综述根据相关研究和专家意见,概述了NICU中预后预测的重要性及其当前面临的挑战,简要说明了预后预测和SDM是如何相互交叉相互影响的。
出处
《英国医学杂志中文版》
2022年第12期712-720,共9页
The BMJ Chinese Edition
