摘要
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并急性脑梗死患者,早期手术可能会加重神经系统损害,因心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)期间全身抗凝可使缺血性脑梗死向出血性脑卒中转化,而术中低血压也会加重脑梗死[1]。指南建议IE合并脑梗死患者手术推迟2~4周进行,但如果心脏瓣膜赘生物直径>10 mm且活动度大,则存在赘生物掉落、再发脑梗、心力衰竭、全身血管栓塞等严重风险,应尽早手术[2]。然而,这会增加心脏术后中枢神经系统并发症发生率、加重已有的脑损伤。CPB中维持合适脑灌注和脑氧供需平衡,是脑保护的关键。现报道一例IE合并急性脑梗死的心脏手术患者,采用目标导向灌注(goal-directed perfusion,GDP)策略指导CPB管理。
出处
《中国体外循环杂志》
2021年第6期361-363,共3页
Chinese Journal of Extracorporeal Circulation
基金
四川省科技厅重点研发项目(2021YFS0195)。
关键词
急性脑梗死
感染性心内膜炎
心脏手术
体外循环
目标导向灌注
Acute cerebral infarction
Infective endocarditis
Heart surgery
Cardiopulmonary bypass
Goal-directed perfusion
