摘要
1 病历摘要 患者男,66岁,因"突发胸痛3小时"于2019年6月入院.患者3小时前无明显诱因下出现胸骨后及胸前区疼痛,呈压榨样,伴大汗,持续不能缓解,遂来急诊.既往有高血压病史5年,否认糖尿病、慢性肾病、肝炎、肺结核病史,否认食物、药物过敏史.个人史:有吸烟史10余年,已戒,饮酒史20余年,白酒每日1两.急查心电图:窦性心律,广泛前壁ST段抬高,考虑急性心肌梗死.立即给予"阿司匹林300mg、硫酸氢氯吡格雷525mg、瑞舒伐他汀20mg、硝酸甘油维持",但胸闷、胸痛仍不能缓解.检查心梗肌钙蛋白I 4.2μg/L↑,脑利尿钠肽432pg/mL.血常规:WBC 11.1×109/L↑,中性粒细胞百分比82.2%↑,Hb 142g/L,PLT 138×109/L.CRP 6.0mg/L.凝血常规正常,血糖、HbA1c正常.肾功能:肌酐119μmol/L,尿素6.19mmol/L,肌酐清除率53.16mL/min.TC 4.25mmol/L,LDL 1.95mmol/L.电解质:钠138 . 9 m mol/L,钾4.06mmol/L,氯105.0mmol/L.入院诊断:急性冠脉综合征,急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,冠心病,心功能Killip分级Ⅰ级;高血压.
