摘要
目的评估在妇科腹腔镜手术中,在保证足够的手术操作空间的前提下,以尽可能低的腹内压(IAP)为目标的个体化气腹策略的可行性。方法选取北部战区总医院自2019年5月至2020年10月收治的184例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。干预策略包括低潮气量通气、改良体位、深度神经肌肉阻滞、腹壁预拉伸及个体化IAP设定。手术医师对干预效果进行盲评。收集患者临床资料,测定不同IAP时的二氧化碳体积(IAV)和呼吸系统驱动压力(ΔPRS),采用分位数回归模型分析IAP与ΔPRS的关系,采用个体IAP/IAV曲线分析IAP与IAV的关系。结果184例患者中,156例患者完成妇科腹腔镜手术,28例患者手术中转开腹手术。156例患者中,122例以IAP最低8 mmHg完成手术,其余34例患者IAP在9~12 mmHg之间。IAP与ΔPRS呈线性关系。IAP与IAV呈非线性关系,IAP在10 mmHg时出现断点。结论在妇科腹腔镜手术中采用多方面个体化气腹策略是可行的,可在较低的IAP和ΔPRS下为大部分患者提供足够的手术操作空间,减轻腹腔镜气腹给患者造成的病理生理改变,降低术后不适感和并发症的发生风险。
出处
《临床军医杂志》
CAS
2021年第4期438-439,441,共3页
Clinical Journal of Medical Officers
