摘要
目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在髋部骨折老年患者术后谵妄(POD)中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年10月在本院接受手术治疗的老年髋部骨折患者140例,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组围术期常规护理。观察组在对照组基础上实施HFMEA模式干预,包括成立HFMEA团队﹑绘制流程步骤图﹑识别潜在失效模式、分析失效原因﹑制定个性化改进措施等。观察HFMEA模式干预前后老年髋部骨折POD各项失效模式RPN值变化。记录术后不同时间段谵妄发生率,比较两组谵妄持续时间、住院时间及临床结局。自制《满意度调查问卷》评价患者满意度。结果干预后,观察组各项失效模式RPN值均低于100分;观察组术后24~48 h、48~72 h、72 h至出院POD发生率及总发生率分别为8.57%、2.86%、1.43%、20.00%,显著低于对照组的22.86%、14.29%、11.43%、65.71%;观察组住院时间、谵妄持续时间分别为(10.20±2.10)d、(1.96±1.00)d,显著低于对照组的(18.96±2.80)d、(4.36±1.65)d;观察组好转率、患者满意度分别为92.86%、94.29%,明显高于对照组的58.73%、74.29%;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年髋部骨折患者实施HFMEA模式风险干预,有效降低POD发生率及严重程度,利于早期控制POD危险因素,显著缩短谵妄持续时间及住院时间,对优化老年患者的生命质量及提升护理满意率具有重要作用。
出处
《国际医药卫生导报》
2020年第18期2800-2804,共5页
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