摘要
1 病历摘要 患者男,29岁,2015年6月开始出现皮肤瘀点、瘀斑,伴牙龈出血,查血常规:白细胞21.29×109/L,血红蛋白68g/L,血小板10×109/L,幼稚细胞百分数0.81;凝血功能:纤维蛋白原0.86g/L,凝血酶原时间17.7s,D二聚体19.82mg/L;骨髓细胞学检查提示异常早幼粒细胞明显增多,符合急性早幼粒细胞白血病(APL)骨髓象.骨髓流式细胞学CD45dim+细胞占有核细胞总数约82.5%,其免疫表型为CD13、CD33阳性,CD117、CD64部分+,人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD14、CD7、CD56、CD4、CD7、CD19阴性.染色体核型分析:t(15;17)(q22;q21),PML/RARa(L型)融合基因阳性,FLT3基因内部串联重复(FLT3-ITD)突变阳性,诊断为:APL高危组.予全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)+伊达比星(IDA)诱导化疗后第28天复查骨髓提示形态学完全缓解,PML/RARa(L型)融合基因阴性.后予IDA+阿糖胞苷(IA)+ATRA巩固化疗及ATRA与ATO交替维持化疗,定期予地塞米松、甲氨蝶呤(MTX)、IA三联鞘内化疗,期间复查骨髓均提示完全缓解,脑脊液检查均未见异常.
