摘要
患者,男,71岁,因双上肢无力8个月,加重2个月,于2016年8月29日入院。患者8个月前无明显诱因出现双上肢无力,表现为双上肢抬起困难,向外伸展受限,并且发现双上肢及肩胛带肌群逐渐萎缩,之后发现双侧大小鱼际肌逐渐萎缩。不伴双下肢肌肉萎缩及无力,无肢体麻木、吞咽困难、饮水呛咳及尿便失禁,无呼吸困难等。2个月前患者自觉双上肢无力较前加重,完成刷牙洗脸等日常活动较困难,其余症状较前无变化。曾在外院查肌电图提示:双上肢呈广泛性神经源性异常,上肢所查感觉神经未见明显受累征象。颈椎MRI:髓内未见异常信号影,颈3~4椎间盘突出。腰椎MRI:腰4~5椎间盘突出,腰椎骨质增生。1个月前患者出现肩关节酸痛,侧卧位时加重,平卧位及坐位时稍缓解,伴有双上肢“肉跳”感。10天前在外院行腰椎穿刺:脑脊液外观无色透明,总细胞3.00×10 6/L,白细胞1.00×10 6/L;细胞学30个淋巴细胞及2个单核细胞。
出处
《临床荟萃》
CAS
2018年第4期349-351,共3页
Clinical Focus
