摘要
目的 探讨基层医院开展尿激酶静脉溶栓治疗急性心源性脑栓塞的疗效。方法 2016年4月至2017年3月连续收入41例发病≤6 h的急性缺血性脑卒中患者,其中31例(73. 7%)接受尿激酶溶栓治疗(溶栓组),10例(26. 3%)拒绝接受尿激酶溶栓治疗仅接受常规治疗(非溶栓组)。根据TOAST病因分型,将溶栓组分为心源性脑栓塞亚组与非心源性脑栓塞亚组。收集患者临床、影像学和随访资料,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分(mRS)评估功能转归。结果 溶栓组中,心源性脑栓塞13例(41. 9%),大动脉粥样硬化型脑梗死15例(48. 4%),小动脉病变2例(6. 5%),原因不明1例(3. 2%)。心源性脑栓塞亚组、大动脉粥样硬化型亚组与非溶栓组的基线特征差异无统计学意义(P>0. 05);发病后第14天时,心源性脑栓塞亚组的NIHSS评分明显低于非溶栓组[(1. 5±2. 4)分vs (6. 0±3. 7)分,P <0. 05];发病后3个月,心源性脑栓塞亚组mRS≥2分的患者比例显著少于非溶栓组[7. 7%(1/13) vs 60%(6/10),P=0. 019]。脑出血发生率在心源性脑栓塞亚组、大动脉粥样硬化型亚组与非溶栓组中差异无统计学意义[7. 7%(1/13),6. 7%(1/15) vs 0,P=0. 65]。结论 尿激酶能够改善急性心源性脑栓塞患者的神经功能障碍及近、远期预后,结合其安全性与价廉性,在医保资金紧张的大背景下,值得在基层医院推广应用。
出处
《中国医师杂志》
CAS
2019年第9期1393-1396,共4页
Journal of Chinese Physician
