摘要
医保经办人才队伍与经办能力建设是提升医疗保险质量和运行效率的核心.经办人员积极性的发挥有赖于有效合理的经办管理模式及其相应的制度安排.何为有效合理的经办管理和制度安排？有人认为应该政事分开、管办分离,政府机构制定政策和监管政策执行,具体的医疗保险经办、微观管理方面的决策交给经办机构;有人认为经办机构应该法人化,赋予其独立的人事权、财务权和管理权,对保险基金独立承担运营责任,这是现实之需,也是国际经验;有人认为经办机构应该成为独立的“保险人”,要引进市场机制与市场竞争,从单中心走向多中心的治理结构,当然,引入市场机制与竞争要有前提,医保经办机构应该扮演好参保者代理人和政府购买方的角色,只有法定授权主体方可参与竞争,且择优选择;还有人认为医保经办机构要在职能整合、部门功能和体制改革上寻求新突破.当然,任何改革都不可能一蹴而就,需要蹄疾而步稳,这不仅需要内生动力,也需要外部条件的支持配合,例如公立医院改革的全面深化,三医联动的协调推进等等.本期特邀业界相关专家就医保经办机构改革话题展开讨论,以飨读者.
出处
《中国医疗保险》
2017年第8期27-28,共2页
China Health Insurance
