摘要
目的提高以咯血为首发症状的支气管扩张症并肺栓塞的诊治水平,减少误诊及漏诊。方法回顾性分析我院2005年8月至2014年10月36例以咯血为首发症状的支气管扩张症并肺栓塞的临床特点、诊断经验和治疗方法。结果咯血、呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛等是支气管扩张症并肺栓塞患者的主要临床表现。筛查肺栓塞的常用检查为D-二聚体,其敏感性高但缺乏特异性。确诊的36例患者均行CT肺动脉造影。促凝血药物在36例患者中均有应用,应用药物后34例咯血停止,行支气管动脉造影及栓塞术的为2例,咯血停止后36例患者均给予抗凝治疗,后临床治愈出院。结论支气管扩张症并肺栓塞出现咯血时易漏诊肺栓塞,应结合高危因素及新近出现气促、胸痛、咯血、呼吸困难和新发肺浸润影,及早行D-二聚体、CT肺动脉造影,必要时行肺血管造影进行确诊。加强血栓形成的促凝血药物在治疗中避免应用,若为大咯血且药物治疗无效时可选用支气管动脉造影及栓塞术,所有患者应在咯血停止后给予抗凝药物。
出处
《中国医药指南》
2016年第17期77-78,共2页
Guide of China Medicine
