摘要
男，63岁，主因＂心悸、出汗19 h，腹痛6 h＂于2015年1月12日7∶00入院。患者入院前19 h在午饭（1两米饭、3块鱼、一些菜、未饮酒）后突然出现心悸、出汗，并逐渐出现全身乏力、腹部不适，6 h前出现腹痛，为全腹剧烈绞痛，无呕吐、腹泻、发热，急呼120，测指血糖2．8 mmol／L，予葡萄糖治疗送至北京市石景山医院急诊，于2015年1月12日1∶30化验血常规：WBC：24．83＆#215;109／L，N：0．891％；血生化：K＋5．84 mmol／L，SCr 109．8μmol／L，淀粉酶（AMY）245．2 U／L，予头孢米诺抗炎、泵入生长抑素及解痉止痛治疗，患者随后出现深大呼吸，2015年1月12日5∶30查血气分析：pH ＜6．8，PaCO214 mmol／L，PaO2156 mmol／L，乳酸＞15 mmol／L，阴离子间隙（AG）39．5 mmol／L，K＋8．2 mmol／L，予碳酸氢钠纠酸治疗后以高钾血症收入我科。既往：2型糖尿病25年，长期口服盐酸苯乙双胍片（75～100 mg／d ）和格列本脲片（7．5 mg／d）治疗；高血压10余年，血压最高160／100 mmHg；否认胆石症、胰腺炎病史；有长期吸烟史和少量饮酒史；有高血压和糖尿病家族史。入院查体：T：36．0℃， BP：104／54 mmHg，神清，言语含糊，对答基本切题，深大呼吸，双肺未闻及干湿性啰音，心率76次／min，律齐，心音低，腹软，无肌紧张，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿。四肢肌力正常，双侧病理征阴性。辅助检查：心电图：窦性心律，T波高尖；心肌酶正常；尿常规：蛋白25 mg／dL，酮体50 mg／dL，红细胞50／μL，尿糖100 mg／dL；糖化血红蛋白6．1％；胸片：双肺未见实质性病变；B超：胃内大量内容物，双肾大小形态未见异常；腹部X线片：胃及肠道内容物多，未见肠梗阻征象；腹部CT：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃及十二指肠内见大量液体影。诊断：乳酸酸中毒、高钾血症、�
出处
《中国基层医药》
CAS
2016年第8期1262-1263,共2页
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy
