摘要
目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病（T2DM）患者术后近期免疫功能的调节作用，并对该调节作用与血糖控制的关系进行初步探究。方法回顾性收集2014年1月至2015年1月在黑龙江省佳木斯大学糖尿病外科研究所行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的28例2型糖尿病患者的病例资料，比较患者外周血空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）水平以及各免疫细胞亚群[CD3＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋杀伤型T细胞、CD3＋CD4＋辅助型T细胞、CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）细胞亚群和CD19＋CD45＋B细胞亚群]比例的手术前后变化．并对手术前后免疫球蛋白水平及免疫细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平进行相关性分析。结果T2DM患者术前FBG和HbAlc水平分别为（14．21±1．89）mmol／L和（9．96±0．97）％，术后均明显降低[分别为（5．784-1．15）mmol／L和（6．874-0．69）％，均P〈0．05]。术前免疫球蛋白IgG、IgM和IgA水平分别为（9．41±1．23）g／L、（1．71±0．22）g／L和（1．25±0．26）g／L，术后均明显升高[分别为（12．74±1．61）g／L、（2．43±0．39）g／L和（1．97±0．23）g／L，均P〈0．05]。术前CD3＋T淋巴细胞、CD3’CD8’杀伤型T细胞和CD19＋CD45＋B细胞亚群比例分别为（55．3±3．8）％、（15．6±5．3）％和（8．4±3．7）％，术后亦明显升高f分别为（67．64-4．6）％、（28．7±4．2）％和（18．1±4．1）％，均P〈0．05]。但术后CD3＋CD4＋辅助型T细胞和CD16＋CD56＋NK细胞比例与术前水平的差异无统计学意义（均P〉0．05）。免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）水平、CD4＋／CD8＋比值及CD19＋CD45＋B细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平均呈显著负相关（IgG与FBG：r=-0．865，IgA与FBG：r=-0．887，IgM与FBG：r=-0．902，CD4＋／CD8＋与FBG：r=-0．956，CD19＋CD45’与FBG：r=～0．834；IgG与HBAlC：r=-0．859，IgA�
Objective To investigate the effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on the short-term immune function of type 2 diabetic patients and to explore the correlation between the immune regulatory effect and blood glucose control. Methods Clinical data of 28 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery in our hospital during January 2014 to January 2015 were retrospectively collected. Fasting blood glucose （FBG）, glycosylated hemoglobin （HbAlc）, immunoglobulin （IgG, IgA, IgM）, T lymphocytes CD3＋, killer T cells CD3＋CD8＋, helper T ceils CD3＋CD4＋, natural killer（NK） ceil subsets CD16＋,CD56＋ and B cell subsets CD19＋,CD45＋ levels were detected and compared between before and after surgery. Correlation of immunoglobulin and immune cell subsets with the level of FBG and I-IbAlc were examined. Results After operation, FBG and HbAlc decreased significantly from （5.78±1.15） mmol/L to （14.21 ± 1.89） mmol/L, and （9.96 ± 0.97）% to （6.87 ±0.69）%, respectively （all P 〈 0.05）, and immunoglobulin （IgG, IgA, IgM） increased significantly [IgG： from（9.41 ± 1.23） g/L to （12.74 ± 1.61） g/L, IgM： from （1.71 ± 0.22） g/L to （2.43 ± 0.39） g/L, IgA： from （1.25±0.26） g/L to （1.97 ± 0.23） g/L, all P 〈 0.05]. Besides, T lymphocytes CD3＋, killer T cells CD3＋CD8＋ and B cell subsets CD19＋CD45＋elevated significantly as well IT lymphocytes CD3＋： from （55.3 ± 3.8）% to （67.6 ±4.6）%, killer T cells CD3＋CD8＋： from （15.6±5.3）% to （28.7 ±4.2）%, B cell subsets CD19＋CD45＋： from （8.4 ± 3.7）% to （18.1 ± 4.1）%, respectively, all P 〈 0.05]. There was no significant difference in the expression of helper T cells CD3＋CD4＋ and natural killer cell subsets CD16＋CD56＋ between pre- operation and post-operation（all P〉 0.05）. Levels of immunoglobulin （IgG, IgA, IgM）, CD4＋/CD8＋ ratio and B cell subsets were negatively correlated with
出处
《中华胃肠外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第3期312-316,共5页
Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery
基金
基金项目：黑龙江省自然科学基金面上项目（D201127）
佳木斯大学科学技术研究项目面上项目（1321201540）
佳木斯大学研究生创新基金项目（LM2015-034,LM2015-030）
