摘要
目的:探讨高海拔地区俯卧位机械通气对并发重症肺炎的剖宫产术后患者的治疗作用及意义。方法:对2006年10月—2014年4月收住在青海红十字医院ICU(海拔2 260m),妊娠晚期并重症肺炎剖宫产术后出现呼吸功能障碍的73例患者按信封法随机分为两组。治疗组34例给予俯卧位机械通气、对照组39例给予常规仰卧位机械通气,其余治疗两组均相同(机械通气参数设置、抗生素方案等)。观察每组患者在入ICU即刻、俯卧位1h、2h、4h监测患者气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cst,rs)、动脉氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及总机械通气时间、ICU住院时间、平均腹腔压力、血肌酐水平、肠鸣音恢复时间、首次排便时间。结果:1氧合变化,治疗组行俯卧位通气1小时PaO_2、PaO_2/FiO_2即有显著升高,并在2h、4h有持续增高的趋势,对照组机械通气4小时PaO_2、PaO_2/FiO_2较同组其它时点明显增高,有统计学差异,组间比较,治疗组通气1h、2h、4h的PaO_2、PaO_2/FiO_2均较对照组高,有统计学差异;2呼吸力学变化:同组比较及组间比较,各时点Cst无明显变化,无统计学差异,治疗组俯卧位通气4小时Raw较前显著降低,对照组各时点Raw无明显变化;3预后和并发症:73例患者均治愈,但治疗组机械通气时间及ICU住院时间较对照组缩短,有统计学差异。治疗组腹腔压力较对照组增高,有统计学差异,但两组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间和血肌酐水平并无统计学差异。两组患者均未出现手术刀口感染或刀口裂开。结论:俯卧位通气可以较快改善高海拔地区并重症肺炎剖宫产术后患者的氧合,缩短机械通气时间和ICU住院时间,对剖宫产术后患者手术刀口愈合及肠道功能恢复也并无不良影响,可以作为高海拔地区并重症肺炎剖宫产术后患者的治疗选择。
出处
《高原医学杂志》
CAS
2015年第3期38-42,共5页
Journal of High Altitude Medicine
