摘要
目的通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性,实现运行病历的规范化管理。方法 2014年4月成立科室病历管理小组,科室主任担任组长,病房护士长担任副组长;制定病历安全管理制度、规范和流程,制定缺陷管理条例;组织全科学习,知晓相关制度流程及管理方法;明确责任人;定期反馈病历安全管理的结果。将实施管理方法前(2014年1月-3月)及管理方法后(2014年4月-6月)病历归架率、病历车上锁率进行前后对比。结果实施前检查归架病历有11 890份次(96.95%),散放病历有374份次;实施后归架病历有11 870份次(99.66%),散放病历有40份次;实施前后的病历归架率差异有统计学意义(χ2=264.349,P<0.001)。实施前后分别检查病历车上锁情况181次,实施前病历车上锁次数为110次(60.77%),实施后为141次(77.90%);实施前后病历车上锁率差异有统计学意义(χ2=12.486,P<0.001)。结论运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性。
出处
《华西医学》
CAS
2015年第9期1776-1778,共3页
West China Medical Journal
