摘要
护理文书及表格的书写是护理工作最详尽的文字表达，直接与临床质量息息相关，也是具有法律效应的重要文件。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化医疗记录。其在临床的应用摆脱了过去几十年来手工操作的历史，但由于护理人员电脑水平的不同，难免会出现不足之处。我们积极寻找原因，提出各种对策以减少错误现象发生。现将部分病历书写规范与潜在的法律纠纷问题及相应策略介绍如下。
出处
《山西医药杂志》
CAS
2014年第4期444-447,共4页
Shanxi Medical Journal
