摘要
目的对比不同时间窗内采用不同外科术式的高血压脑出血患者，分析其术后并发症及远期生活能力的相关性。方法回顾分析210例年龄〈85岁、GCS评分5～10分且出血量在40-80ml的患者，按小骨窗开颅手术和立体定向血肿穿刺两种手术方式分为两组，从手术时间上分为6h以内、6～24h、24h以上6个亚组，通过对高血压脑出血患者的年龄、术前意识状态、出血部位和和出血量、手术方式（立体定向血肿穿刺及小骨窗开颅血肿清除手术对比）、手术时机等因素的回顾性研究，分析术后患者偏瘫开始恢复时间、再出血率、术后肺部感染发生率及远期生活能力等指标。结果（1）立体定向血肿穿刺与开颅血肿清除两者术后肺部感染发生率（X2=o．669，P=0．413〉0．05）和术后迟发再出血率（X2=0．321，P=1．000〉0．05），两种术式术后远期生活能力无统计学差异（Z=0．469，P=0．639〉0．05）。（2）患者术后远期生活能力与手术时机选择密切相关，发病后6～24h接受手术的患者再出血率（X2=32，186，P=0．000〈0．05）及术后病残率（X2=7．799，P=0．020〈0．05）较其他时间窗手术组有统计学差异，此时间窗内手术患者术后效果最佳。（3）对于脑出血后意识障碍Ⅱ～Ⅲ级、深部小血肿和重要功能区血肿的患者，立体定向小血肿穿刺振荡碎吸术偏瘫开始恢复时间平均为（12．0±3．2）d，小于骨窗开颅时间（t=11．245，P=0．000〈0．01）。结论对于高血压脑出血患者应针对不同出血部位及出血量多少，在早期（6-24h）分别采取个体化治疗，可以取得良好的治疗效果，能降低死亡率及致残率，提高生活质量。
出处
《中华临床医师杂志（电子版）》
CAS
2013年第17期147-151,共5页
Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)
