摘要
目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根据到院后治疗情况，将患者分为保守治疗组（n=184）、溶栓组（n=106）和急诊PCI组（n=518）。使用调查问卷及查阅病历收集社会人121学、病史以及临床和就诊资料，各参研医院在2009年7月至2010年1月通过电话随访得到数据。结果3组患者的基线情况不同。接受保守治疗的患者年龄为（64．5±13．5）岁，明显高于溶栓治疗组的（57．9士11．0）岁和急诊PCI组的（60．4±12．3）岁（P均〈0．01）；从症状发作至到医院的中位时间为207min，明显长于溶栓组（130min）和急诊PCI组（130min）（P均〈0．01）。急诊PCI组中35．5％（184／518）患者使用了院前急救（EMS），明显高于保守治疗组的27．3％（46／184）和溶栓治疗组的25．0％（29／107）（P=0．02）；急诊PCI组患者有医疗保险的比例高于溶栓组和保守治疗组（P〈0．01）。在非正常工作时间，接受急诊PCI治疗的患者比例明显少于溶栓治疗[66．6％（345／518）比80．2％（85／106），P=0．02]。三级医院进行的急诊PCI治疗比例高于二级医院[66．8％（437／654）比52．6％（81／154）]，进行的溶栓治疗少于二级医院（P〈0．01）。保守治疗的患者院内病死率和3年心血管病死率分别为9．2％（17／185）和9．4％（15／159），明显高于接受溶栓治疗[6．6％（7／106）和2．3％（2／86）]和急诊PCI治疗的患者[3．5％（18／518）和4．5％（20／446）]，P均〈0．01）。在3年随访时，接受PCI治疗的患者对阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）和他汀类药物的依从
Objectives To evaluate the clinical characteristics, in-hospital and three-year outcome in ST-elevation myocardial Infarction （STEMI） patients receiving conservative treatment （CT）, thrombolytic treatment （TT） and primary percutaneous coronary intervention （PCI） in Beijing. Methods This 12-month prospective, multicenter registry study was conducted in 19 hospitals with 808 patients with STEMI in Beijing between Jan. 2006 and Dec. 2006, 518 （64. 1% ） received PCI, 106 （16. 1% ） received TT and 184 （22. 8% ） received CT therapy. Patients were followed up for 3 years. Results At baseline, the age of patients in CT group [ （ 64. 5 ± 13.5 ） years ] was significantly higher than those in T？ group [ （ 57.9 ± 11.0 ） years] and in PCI group [ （60. 4± 12. 3）years, all P 〈0. 01 ] ; and the median time from symptom onset to hospital in CT group （207 min） was signifieantly longer than those in TF group （ 130 min） and PCI group （130 rain, all P 〈 0. 01 ）. Emergency Medieal Service （EMS） use was significantly higher in PCI group （184/518, 35.5% ） than in CT group （46/184, 27. 3%） and TT group （29/107, 25.0%, all P 〈 O. 05 ）. Health insurance holder was the highest in PCI group （ P 〈 0. 01 ） . PCI was performed less frequently than thrombolytic therapy [66. 6% （345/518） vs. 80. 2% （85/106）, P = 0. 021 during off- hours and more frequently performed in tertiary hospitals than in secondary hospitals [ 66. 8% （437/654） vs. 52. 6% （81/154） , P 〈0. 01 ） ]. The in-hospital mortality and the cardiovascular mortality at 3 year after hospital discharge was significantly higher in CT group [9. 2% （17/185） and 9.4% （15/159） ] than in PCI group I3.5% （18/518）, 4. 5% （20/446） ] and in Tr group [6. 6% （7/106）, 2. 3% （2/86）, all P〈0. 01]. Patients in PCI group had the highest adherence level of aspirin, [3-blocker, angiotensin- converting enzyme inhibitors/angiotensin-receptor blockers or statins at 3-years follow-
出处
《中华心血管病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2013年第6期474-479,共6页
Chinese Journal of Cardiology
基金
北京市科技计划重点项目[京科技发（2005）593]
关键词
心肌梗死
心肌再灌注
预后
Myocardial infarction
Myocardial reperfusion
Prognosis
