摘要
世界卫生组织统计表明，癫痫患病率为5％-11．2％，世界上至少有5000万癫痫患者，其中20％～30％不能通过药物控制，为药物难治性癫痫。对于无法进行病灶切除手术的癫痫患者，应用现有手段仍无法控制发作，迫切需要新的治疗策略。脑深部电刺激（DBS）是功能神经外科治疗神经系统疾病的一种方法，通过立体定向在特定靶点植入电极，应用神经刺激器给予适当的电刺激，可改变相应核团的兴奋性，以达到控制癫痫发作的目的。与迷走神经刺激术治疗癫痫类似，现将DBS在癫痫治疗中的进展综述如下。1．作用机制：DBS是治疗运动障碍性疾病的有效方法，能很好的改善该类疾病的症状，在改善癫痫方面也取得了一定疗效。其机制是脑内的某些部位受到刺激后，可改变运动皮层环路的脑电活动，降低大脑皮质兴奋性，从而抑制癫痫发作。其作用机制可能与以下因素有关。基底节一丘脑一皮层之间存在复杂的神经环路，电刺激治疗癫痫的假设多建立在该环路上。研究表明在皮层下存在黑质控制系统，其中黑质网状部是该网络的关键位点，能影响皮层兴奋性，抑制癫痫发作。该系统包括直接通路和间接通路，前者由皮层经纹状体直接到达苍白球内侧部和黑质网状部，然后经丘脑返回至皮层；后者是皮层的兴奋依次通过纹状体、苍白球外侧部和丘脑底核到达苍白球内侧部和黑质网状部，然后经丘脑和中脑背侧抑痫区返回至皮层。DBS治疗癫痫的作用机制可能是电刺激基底节区，抑制被兴奋的核团及丘脑底核神经元，进而引起黑质控制系统的活化，从而对某些类型的癫痫发作产生抑制作用；而且电刺激还能兴奋神经轴突的电活动，使皮层一丘脑底核通路逆向活化，降低皮层的兴奋性，从而产生抗癫痫作用。尽管DBS的作用机制因疾病类型和靶
出处
《中华医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2013年第7期558-559,共2页
National Medical Journal of China
基金
国家自然科学基金（81071224,81241048）
北京市自然科学基金（7123209）
北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划（2011.3-032）
