摘要
目的评价人组织相容性抗原（HLA）匹配同胞供者异基因造血干细胞移植（MSDallo—HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2011年5月接受MSDallo—HSCT治疗的41例SAA患者临床资料。男24例、女17例，中位年龄23（5～41）岁。SAA—I型患者28例，SAA一Ⅱ型9例，肝炎后再生障碍性贫血4例。异基因骨髓移植（allo—BMT）17例，异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）24例。预处理方案：环磷酰胺（CY）＋抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）＋氟达拉滨（Flu）20例，CY＋ATG＋Flu＋阿糖胞苷（Ara—C）±白消安（Bu）或马法兰（Mel）21例。移植物抗宿主病（GVHD）预防方案：环孢素（CsA）加短疗程甲氨蝶呤（MTX）25例，他克莫司（FK506）加短疗程甲氨蝶呤（MTX）16例。回输CD34’细胞中位数：allo—BMT组患者3．48（2．39～4．80）×10。／kg，allo—PBSCT组患者2．95（1．27～5．98）X10。／kg。结果41例患者移植后均获得造血重建，中性粒细胞（ANC）恢复至I〉0．5×10’／L的中位时间为移植后14（10—23）d，PLT恢复至〉120X10’／L的中位时间为移植后19（8～38）d。12例（29．3％）患者发生急性GVHD（aGVHD），其中I～Ⅱ度11例、Ⅳ度1例。2例患者发生慢性GVHD（cGVHD），局限型与广泛型cGVHD各1例。4例（9．8％）患者出现移植排斥（GR），行供者外周血干细胞输注后均恢复造血并存活。41例患者中死亡5例（12．2％）：1例死于广泛型cGVHD、4例死于侵袭性真菌感染（IFI）。中位随访23（3～79）个月，36例患者生存，预期5年总体生存（OS）率为（81．14-9．O）％、无病生存（DFS）率为（68．4±11．0）％、移植相关死亡（TRM）率为（18．9±9．0）％。单因素分析结果显示移植后OS较低与选用PBSCT、发生aGVHD、回输CD34’细胞数量≤2．5×106~／kg、移植前输注红细胞〉30U及移植后发生IFI
Objective To evaluate the outcome of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （allo-HSCT） from HLA-matched sibling donor（ MSD allo-HSCT） for severe aplastic anemia （SAA）. Meth- ods The clinical data of 41 SAA patients received MSD allo-HSCT from May. 2003 to Aug. 2011 were ana- lyzed retrospectively. 24 patients were male, 17 were female. Median age was 23（5 -43）years old. 28 pa- tients had SAA- I ,9 had SAA- lI , and 4 had post-hepatitis aplastic anemia. 17 patients received allogeneic bone marrow（BM） transplantation（ allo-BMT）, and 24 received allogeneic peripheral blood stem cell（PBSC） transplantation （allo-PBSCT）. The conditioning regimens： 20 patients received cyclophosphamide （CY） ＋anti-thymocyte globulin（ATG） ＋ fludarabine（ Flu）, 21 received CY ＋ ATG ＋ Flu ＋ cytarabine（Ara-C） _＋ busul- fan （Bu）/melphalan（Mel）. Prophylaxis for graft-versus-host disease （GVHD） ： 25 paitents received cyclospo- rine （CSA） plus short-term methotrexate （MTX） , 16 received tacrolimus （ FKS06 ） plus short-term MTX. The median number of infused CD34 ＋ cells were 3.48 （2.39 - 4.80） ~ 106/kg in allo-BMT and 2.95 （ 1.27 - 5.98 ） x 106/kg in allo-PBSCT, respectively. Results Hematopoietic reconstitution was observed in all 41 patients （ 100% ）. The median time of neutrophils（ANC） reached to 0.5 x 109/L and platelets（PLT） reached to 20 x 109/L were 14 （ 10 - 23 ） days and 19 （ 8 - 38 ） days, respectively. 12 patients developed acute GVHD （ aGVHD）, out of which 11 developed grade I - 11 aGVHD, and one developed grade IV. 2 patients occurred chronic GVHD（ cGVHD）, out of which one with local cGVHD and the other with extensive. 4 patients occurred graft re- jection（ GR）, all of them recovered haemopoiesis and survived after donor PBSC infusion. 5 patients（ 12.2% ） died, out of which one died of extensive cGVHD, and 4 died of invasive fungal infections（IFI）. Median follow- up time was 23 （3 -7
出处
《中华血液学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2012年第8期610-614,共5页
Chinese Journal of Hematology
基金
天津市自然科学基金（10JcYBJcl3100）
卫生部卫生行业科研专项（201202017）
关键词
贫血
再生障碍性
造血干细胞移植
同胞供者
Anemia, aplastic
Hematopoietic stem cell transplantation
Sibling donor
