GRADE指南：Ⅵ.证据质量评价--不精确性(随机误差)
被引量：52
GRADE guidelines: 6. Rating the quality of evidence——imprecision
摘要
GRADE建议通过检查95%可信区间(CI)为决定不精确性的最佳方法。在指南实际运用中,如果CI的上、下限值代表了真实效应,而临床实际情况与之不符时,必须降低证据质量级别(即对效应估计值的把握度)。除外当效应值很大且可信区间提示效应稳健,而总样本量不大且事件数很少的情况,其他应考虑因不精确性而降低证据质量级别。作此决定时,可计算有足够检验效能的单个试验所需的病例数(定义为"最优信息样本量",即optimal information size,OIS)。对连续型变量,我们建议用类似方法,首先考虑可信区间上、下限值,再计算OIS。系统评价(SR)所需方法略有不同。如果95%CI不包括相对危险度(RR)为1,且总事件发生数或病例数超过OIS标准,则精确性良好。如果95%CI包括了明显获益或危害(我们建议以RR值<0.75或>1.25作粗标准),即使达到OIS要求,因不精确性而降低证据质量级别较恰当。
出处
《中国循证医学杂志》
CSCD
2011年第12期1435-1443,共9页
Chinese Journal of Evidence-based Medicine
参考文献25
-
1A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet, 1996, 348: 1329-1339. 被引量：1
-
2Poldermans D, Boersma E, Bax JJ, et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med, 1999, 341: 1789-1794. 被引量：1
-
3Pocock SJ, Hughes MD. Practical problems in interim analyses, with particular regard to estimation. Control Clin Trials, 1989, 10: 209S- 21S. 被引量：1
-
4Montori VM, Devereaux PJ, Adhikari NK, et al. Randomized tri- als stopped early for benefit: a systematic review. JAMA, 2005, 294: 2203-2209. 被引量：1
-
5Bassler D, Briel M, Montori VM, et al. Stopping randomized trials early for benefit and estimation of treatment effects: systematic re- view and meta-regression anarysis, JAMA, 2010, 303: 1180-1187. 被引量：1
-
6Teo KK, Yusuf S, Collins R, et al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction: overview of randomised trials. BMJ, 1991, 303:1499-1503. 被引量：1
-
7ISIS-4: a randomised factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58,050 patients with suspected acute myocardial infarction. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet, 1995, 345: 669-685. 被引量：1
-
8Abuissa H, Jones PG, Marso SP, et al. Angiotensin-converting en- zyme inhibitors or angiotensin receptor blockers for prevention of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Am Call Cardiol, 2005, 46:821-826. 被引量：1
-
9Bosch J, Yusuf S, Gerstein HC, et al. Effect of ramipril on the inci- dence of diabetes. N Engl J Med, 2006, 355:1551-1562. 被引量：1
-
10Devereaux PJ, Beattie WS, Choi PT, et al. How strong is the evidence for the use of perioperative beta blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 2005, 331: 313-321. 被引量：1
同被引文献715
-
1Zhao Yueyang,Wang Sumei,Li Jinhua,Zhou Yushu,Wu Wanyin,Swei Sunny Hann.Effectiveness and safety of traditional Chinese medical therapy for cancer-related fatigue: a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2020,40(5):738-748. 被引量：6
-
2刘宇,余一彤,姜桐桐,史铁英,吴晗,李芳琳,刘冰寒.高强度间歇训练在慢性病患者中的应用研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(1):70-73. 被引量：9
-
3银子涵,徐桂兴,杨晗,付亚男,洪肖娟,陈姣,赵凌,梁繁荣.针灸治疗带状疱疹及其后遗症的系统评价再评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(8):2772-2779. 被引量：7
-
4简爱萍,向文秀,张继红.炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的Meta分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,0(76):34-36. 被引量：6
-
5张馨心,吕晓东,庞立健,臧凝子,邓岳潼.益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析[J].辽宁中医药大学学报,2020,0(2):96-100. 被引量：11
-
6卢怡,祁菲,陈曦,蒯仂,周蜜,杨滢瑶,李苏,王艳姣,李福伦,迮侃.中医药促进创面愈合分子机制研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,0(11):134-137. 被引量：13
-
7肖娜,王敬海,彭文潘,何海浪,徐杰,章莉,王晶,周贤梅,董瑞.肺痿冲剂治疗特发性肺间质纤维化临床疗效的Meta分析[J].世界最新医学信息文摘,2021(17):25-28. 被引量：2
-
8付玉,魏良纲,吴斌,李延萍.独活寄生汤联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的Meta分析[J].中国民族民间医药,2019,28(10):43-48. 被引量：4
-
9郑春泽.电针为主治疗突发性耳聋42例[J].针灸临床杂志,2007,23(10):24-25. 被引量：4
-
10刘鸣.临床实践指南意义、建立方法和评价[J].中国卒中杂志,2006,1(1):33-36. 被引量：19
引证文献52
-
1张全怡,田昊,徐义鹏,何易,蔡定均,赵征宇.针灸治疗癌因性疲乏的系统评价再评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2023,25(7):2526-2534.
-
2李宁,邵明义,汪青,李俊凯,毕倩,余海滨.中医药治疗特发性肺纤维化的系统评价再评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2022,24(8):2898-2913. 被引量：5
-
3郭浩,寇佳敏,杨宏昕.醒脑静联合肌氨肽苷治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析及GRADE质量评价[J].疾病监测与控制,2022,16(6):426-430.
-
4李鸿浩,李幼平,王莉,杨晓妍.循证评价与遴选中国东中西部乡院基本药物系列之二:评价标准、方法与流程研究[J].中国循证医学杂志,2012,12(3):347-356. 被引量：24
-
5易欣,蒋学俊,李晓艳,郭毅,冯高科.经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔心肌部分切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病的Meta分析[J].中华全科医师杂志,2013,12(6):455-460. 被引量：1
-
6舒志刚,霍淑平,梅炳银.糖皮质激素治疗神经囊虫病的荟萃分析[J].中国脑血管病杂志,2013,10(8):410-415. 被引量：1
-
7李鸿浩,刘雪梅,昝懿恒,文进,黄钢,钱永军,李琰,郑尚维.达芬奇机器人手术系统在我国胸心外科应用的科学性和伦理学系统评价[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(3):380-388. 被引量：20
-
8江梅,黎毅敏,郑劲平.GRADE方法在呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南制定中的应用[J].中国循证医学杂志,2014,14(7):897-900. 被引量：7
-
9易欣,蒋丁胜,李晓艳,郭毅,蒋学俊.肾去交感神经术治疗难治性高血压疗效的Meta分析[J].中华全科医师杂志,2014,0(9):750-755. 被引量：1
-
10姚亮,陈耀龙,杜亮,曾宪涛,韦当,王琪,王小琴,杨克虎.GRADE在诊断准确性试验系统评价中应用的实例解析[J].中国循证医学杂志,2014,14(11):1407-1412. 被引量：24
二级引证文献242
-
1孟迪,吴云虎.醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中医临床研究,2022,14(24):7-9. 被引量：2
-
2陈丽媛,沈重庆,李长辉.基于肌肉力学性能探讨推拿治疗慢性腰肌劳损作用机制[J].智慧健康,2022,8(2):33-35. 被引量：4
-
3滕丽丽,张忠平,王金秀.心理干预对治疗高血压的影响[J].心理月刊,2022(6):168-170.
-
4陈吉华,熊淑平.芪苈强心胶囊联合美托洛尔在治疗心律失常患者中的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(17):51-53.
-
5王新明,龙君.麝香保心丸治疗冠状动脉微循环障碍的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(18):46-49. 被引量：1
-
6项敏.中医针灸治疗腰疼的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,0(105):172-172.
-
7李海玉.浅析中医八法治疗发热[J].世界最新医学信息文摘,2019,0(93):264-264. 被引量：1
-
8孙宏雪,郭斌,朱一鸣,张英.耳鸣的非药物治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2021(6):80-81.
-
9刘新,陈力.达芬奇机器人在肺癌根治术中的应用进展[J].医学信息,2017,30(1):21-23.
-
10刘志明.粗与细:老板有本难念的经[J].中国商人,2000(4):60-60.
-
1Howard Balshem,Mark Helfanda,Holger J.Schunemann,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Gunn E.Vist,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Susan Norris,Gordon H.Guyatt,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,高霑.GRADE指南：Ⅲ.证据质量分级[J].中国循证医学杂志,2011,11(4):451-455. 被引量：144
-
2Gordon H Guyatt,Andrew D Oxman,Regina Kunz,Gunn E Vist,Yngve Falck-Ytter,Holger J Schünemann,陈柳,陈耀龙,李幼平.GRADE：什么是“证据质量”？为什么它对临床医生重要？[J].中国循证医学杂志,2009,9(2):133-137. 被引量：13
-
3王慧平.脑梗塞偏瘫患者的康复护理体会[J].求医问药（下半月）,2013(8):255-256. 被引量：1
-
4李慧,陈耀龙,谢秀丽,王洋洋,卢传坚.中医(中西医结合)临床实践指南制修订方法--证据质量分级[J].中华中医药杂志,2016,31(7):2652-2656. 被引量：21
-
5Gordon H.Guyatt,Andrew D.Oxman,Victor Montori,Gunn Vist,Regina Kunz,Jan Brozek,Pablo Alonso-Coello,Ben Djulbegovic,David Atkins,Yngve Falck-Ytter,John W.Williams Jr.,Joerg Meerpohl,Susan L.Norris,Elie A.Akl,Holger J.Schünemann,代表GRADE工作组,李幼平,王莉,钟大可,蒋兰慧.GRADE指南：Ⅴ.证据质量评价--发表偏倚[J].中国循证医学杂志,2011,11(12):1430-1434. 被引量：78
-
6Gordon Guyatt,Andrew D.Oxman,Elie Akl,Regina Kunz,Gunn Vist,Jan Brozek,Susan Norris,Yngve Falck-Ytter,Paul Glasziou,Hans deBeer,Roman Jaeschke,David Rind,Joerg Meerpohl,Philipp Dahm,Holger J.Schünemann,GRADE工作组,李幼平,杨晓妍,蒋兰慧,沈建通.GRADE指南：Ⅰ.导论--GRADE证据概要表和结果总结表[J].中国循证医学杂志,2011,11(4):437-445. 被引量：273
-
7Holger J Schünemann,Andrew D Oxman,Jan Brozek,Paul Glasziou,Roman Jaeschke,Gunn E Vist,John W Williams Jr,Regina Kunz,Jonathan Craig,Victor M Montori,Patrick Bossuyt,Gordon H Guyatt,李晓,黄程,陈耀龙,李幼平.诊断性试验和策略的证据质量和推荐强度的分级[J].中国循证医学杂志,2009,9(5):503-508. 被引量：8
-
8马立新,刘建平.中药治疗2型糖尿病随机对照试验效应指标把握度的调查研究[J].中国中西医结合杂志,2012,32(1):119-123. 被引量：11
-
9临床问答[J].创伤外科杂志,2006,8(3):197-197.
-
10李丹,黄晶晶,于海薇.肾综合征出血热患者护理的经验总结[J].微量元素与健康研究,2014,31(2):18-19. 被引量：1
