摘要
目的：为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法，分析60例行该手术小儿临床资料。方法：60例患儿术前肌注阿托品、地西泮，紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导，气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药，采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注，全部患儿1％利多卡因行局部麻醉。结果：60例中52例气管插管1次成功；3例声门显露困难，经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高，增加呼吸频率后大致正常；1例摘除扁桃体时将气管导管带出，迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动；4例拔管后出现呼吸困难，经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。结论：小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理，加强监测，挤切扁桃体时防止脱管，选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。
