摘要
目的 比较小剂量舒芬太尼用于老年和中青年患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法 择期硬膜外麻醉行髋关节和下肢骨手术后患者50例（ASA Ⅰ、Ⅱ级），年龄22～85岁，根据不同年龄分为老年PCEA组（A组，≥65岁）和中青年PCEA组（B组，≤60岁），每组25例。选用Grassby-9500电子镇痛泵，A组和B组药物配伍相同，即舒芬太尼250 μg＋氟哌利多5mg混合液100ml。2组患者自控镇痛（PCA）均采用负荷剂量＋持续剂量＋冲击剂量（LCP）模式：负荷剂量5μg，背景剂量1μg/h，PCA追加剂量2．5μg，锁定时间3min。采用视觉模拟评分和Ramesay评分法观察镇痛、镇静效果；记录开机给负荷量后0、4、8、20、24、48h等6个时点的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和镇痛效果等相关数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果 2组患者体重、性别比、ASA分级、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同（P〉0．05）。术后第1天4、8、20和24h等时间点A组镇痛效果显著低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。A组第1天舒芬太尼累积用量、按压次数和实进次数分别为（35．3±3．8）μg、（2．8±0．3）和（1．64-0．3）μg，显著低于B组[（125．4±18．6）μg、（41．3±8．0）次和（34．4±6．2）次]（P〈0．01），其中B组有9例（36％）静脉注射曲马多50mg共11次，术后第2天A组舒芬太尼累积用量为（28．7±3，7）μg，显著低于B组舒芬太尼累积用量[（54．7±8．3）μg]（P〈0．01）。A组有24例（96％）综合满意度（GSS）≤2，显著高于B组14例（56％）。B组恶心等不良反应发生率显著高于A组（P〈0．05）。结论 单纯小剂量舒芬太尼用于老年PCEA效果好，副作用低，是老年患者可选用的良好方法。
出处
《中国综合临床》
北大核心
2006年第8期743-745,共3页
Clinical Medicine of China
