摘要
背景虽然目前植入型心脏复律除颤器(ICD)已经越来越多地应用到严重心衰患者(心功能III/IV级)中,但是其应用受到泵衰竭容易引起死亡以及数据较少的限制。本研究的目的是评估QRS波群宽度和疾病病因对植入ICD的严重心衰患者生存率和再入院率的影响。方法纳入了1996—2000年间出院的438例心衰患者(年龄56±15岁,心脏射血分数29%±15%,76%患者的心脏分级为III/IV级)进行回顾性研究。结果438例患者中有94例因非持续性(51.1%)或持续性室性心动过速(24.4%)、晕厥(16.0%)或出于预防目的(8.5%)植入了ICD。所有植入ICD患者的基线平均射血分数较低(25%vs30%,P=0.007),但符合心功能IV级症状的患者比例并不高(33%vs44%,P=0.164)。结果发现,植入ICD的患者具有较高的生存率(RR0.48,P=0.001),但其再入院率也较高(RR1.41,P=0.031)。在缺血性和非缺血性亚组分析中,植入ICD患者的生存率具有明显的优势(RR0.38,P=0.003;RR0.54,P=0.042)。QRS<120ms并植入ICD的患者具有生存率较高的趋势(RR0.42,P=0.119),但其再入院率也升高(RR2.13,P=0.021)。QRS≥120ms并植入ICD的患者具有较高的生存率(RR0.45,P=0.001),而再入院率不升高(RR1.22,P=0.314)。结论严重心衰患者植入ICD可以比未植入患者获得更高的生存率,但是其再住院率也升高。而且该治疗对QRS波群宽度延长患者的益处更明显。
