摘要
1 病例报告 例l:男,28岁,上腹部无规律性疼痛2年,餐后腹胀,近月余饭后常呕吐,吐物为隔餐或隔夜饮食,无发热、腹泻史。体检:消瘦、脱水,全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常,上腹饱满,可见胃蠕动波,剑突下偏右触及一鸭蛋大包块。肝、脾、肾、外生殖器及运动系统无异常。ESR42mm/h,stood—“OB”(+),其余实验室检查未见异常。X线检查:心肺正常,钡餐后6小时胃潴留90％,幽门部有一团块状充盈缺损。临床诊断:幽门管肿瘤并幽门梗阻。行剖腹探查,术中见胃窦部有5×5×3cm包块,向胃腔增殖突出,胃上及幽门上淋巴结肿大。腹腔其他脏器未见病理改变。术中疑为胃窦癌,做胃次全切除并清扫胃周淋巴结,结肠前胃空肠吻合。术后病理报告:胃结核。住院抗痨1个月,出院后坚持治疗半年,于术后第2、3、4年随访,身体恢复良好。病理检验:胃窦部包块5×5×3cm,呈银灰色,质硬,中心部分坏死。境下见切面为多数结核结节,结节中央为干酪样坏死,周围绕以许多上皮样细胞及郎罕氏细胞。病理诊断:胃窦结核。
