摘要
目的为了科学地对住院病案的质量进行评价,找出影响病案质量的主要因素,以寻求提高病案质量的最佳方法。方法选取近半年(2003年11月至2004年4月)的出院病案4479份,依照《病历书与基本规范》进行评价,并使用计算机进行分类统计。结果占不合格率前四位的内容是:入院七天内副主任医师以上医师查房不合格率为4.27%;入院3天内主治医师查房不合格率为2.26%;科主任主或主任医师签名不合格率为1.07%;主治医师签名不合格率为1.03%。结论提高病案书写质量应注重提高上级医师的专业水平及管理水平。
出处
《中国病案》
2005年第1期15-15,共1页
Chinese Medical Record
