摘要
患者,女,29岁。ASAⅡ级。术前诊断:L_2椎骨折伴截瘫,拟腰椎管探查减压+Dickei钉内固定术。麻醉经过:入手术室后Bp16/10kPa,HR90次/min,余检查正常。手术前24h急查血钾7.02 mmol/L,选气管插管静脉复合全麻,以Innmor4me,硫喷妥钠0.3g,琥珀胆碱0.1g静脉诱导,快速插管,以1.4％PDS复合液（5％GS500ml+普鲁卡因7g+哌替啶200mg+琥珀胆碱400mg）维持麻醉。（以下简称复合液）,置病人俯卧位,5min后脉捕细弱,继之血压测不出,口唇青紫,心音消失。立即停输复合液,恢复平卧位,给予胸外心脏按压,静推肾上脉素2mg,无效,追加2mg,再追加4mg,继续人工控制呼吸。10min后EKG出现室颤,给予胸外电除颤两次400s,转为窦性,HR150次/min,BP20/14kPa。由于血压不稳定,予多巴胺静滴并快速补充血容量,20min时患者出现自主呼吸,1h神志恢复,给予5％SB100ml纠正酸中毒,观察30min,BP、HR较稳定,神志清楚送病房,随访无后遗症。体会 ①本例心跳骤停可能原因;a,患者血钾较高（7.02mmol/L）,加之琥珀胆碱强烈肌颤致大量细胞内K^+转移至细胞外,使血钾升高,心肌受抑制。b,体位变动致血流动力学变化。②复苏过程中,出现室颤应尽早除颤,电除颤是最直接有效方法,在基层如没有电除颤亦可采用利多卡因除颤。③本例患者应避免使用琥珀胆碱。
出处
《淮海医药》
1999年第B09期79-79,共1页
Journal of Huaihai Medicine
