摘要
病例1患者男，75岁，印度尼西亚人。主因右上肢麻木伴语言不利3个月，于2010年5月12日就诊于天津中医药大学第一附属医院。3个月前无明显诱因突然出现右上肢麻木伴语言含混，当时无头痛头晕、胸闷憋气、二便失禁等症，经休息后未缓解，遂就诊于新加坡医院，查颅脑CT示脑梗死，予保守治疗，经治病情加重。为进一步系统诊治收入本院针灸科 病房，刻诊：患者缓慢步行入病房，神志清楚，精神好，呼吸平稳，语言不利，记忆力减退，右上肢活动不利，右上肢可对抗阻力，但较正常差，腕指活动可。纳食好，睡眠正常，二便自控、大便干，数日一行。舌淡暗，苔薄白，脉结代。既往有高血压病史十余年、糖尿病病史17年、房颤病史17年，否认既往脑梗死、脑出血病史、否认其他既往病史，否认外伤史，1999年行冠脉搭桥术。查体：神志清楚，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及出血点，胸部正中及左侧上下肢均可见手术后瘢痕。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，咽部正常，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉搏动对称，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性。气管居中，甲状腺未见肿大。胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音清，全肺未闻及明显干湿啰音。心界不大，心音有力，心率72次/min，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。腹软，未见胃形、肠形蠕动波。无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾未及。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常，脊柱无畸形，四肢无畸形，双下肢不肿。2010年2月15日于新加坡医院查颅脑CT示左侧顶叶、基底节梗死灶。西医诊断：脑梗死，高血压病三期，糖尿病，冠心病，房颤；中医诊断：中风（中经络），肝肾阴虚，肝阳上亢证。
出处
《中华针灸电子杂志》
2013年第3期34-36,共3页
Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion（Electronic Edition）
