摘要
此研究探讨肥胖与ICU患者预后的相关性。方法 选取2022年7月至2023年7月入住皖南医学院第一附属医院EICU的符合纳入标准的患者296例。收集患者临床资料及辅助检查结果,随访至患者院内死亡或者出院后28天。预后指标包括总住院时间,ICU住院时间,机械通气(≥7天),住院死亡率和并发症发生率(气管切开,呼吸机相关性肺炎,肺不张,下肢血栓,中心静脉导管感染,压疮)。根据患者BMI将患者分为肥胖组和非肥胖组,并分析肥胖与患者临床不良事件的相关性。结果 比较两组患者机械通气(≥7天),死亡率,气管切开发生率,压疮发生率,下肢深静脉血栓发生率,中心静脉导管感染率,再次气管插管发生率时,差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖组患者呼吸机相关性肺炎及肺不张发生率,ICU住院时间以及总住院时间高于非肥胖组,差异存在计学意义(P<0.05)。进一步行二元Logistic回归分析显示BMI和总住院时间是ICU患者预后的独立危险因素(OR=1.331,95%CI: 1.029~1.722;OR=1.057,95%CI: 1.002~1.115,均P<0.05)。BMI预测肥胖患者发生呼吸机相关性肺炎和肺不张的价值良好,曲线下面积(AUC)分别是0.708,0.727;预测呼吸机相关性肺炎方面最佳截断值为29.04 kg/m2时,灵敏度为58.3%,特异度为79.6%,预测肺不张方面最佳截断值27.94 kg/m2时,灵敏度为77.8%,特异度为63.1%。结论 肥胖不是ICU住院患者死亡的独立危险因素,但肥胖与患者发生呼吸机相关性肺炎和肺不张密切相关;肥胖会延长患者的ICU住院时间和总住院时间。
