摘要
探讨基层医院以区域协同救治下溶栓后转运PCI策略救治ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)较传统救治策略的优势。方法 回顾近20年来我院针对急性STEMI救治策略的变迁,通过传统的院内救治绿色通道到当今的以区域协同为基础的胸痛中心理念的发展历程,分析如何在区域协同救治的理念下优化急性胸痛的救治流程,逐步完成基于区域协调救治的胸痛中心建设,打通急性胸痛救治的第一公里,更加规范地、更高质量地完成急性胸痛救治的最后一公里。通过对STEMI不同的处理策略的对比分析患者的获益及预后情况。结果 在创建以区域协同救治为基础的胸痛中心之前,急性ST段抬高型心肌梗死病例大部分未能接受静脉溶栓而直接转去上级医院,有的转至市级三甲医院(救护车转运途中耗时3小时左右),有的转至省级三甲医院(救护车途中耗时4~5小时),而且这些未能溶栓的急性心肌梗死患者在心电图检查后就转院了,其中少数部分患者只给了双联负荷抗血小板处理。溶栓的10余例患者,均采用的是第一代溶栓剂尿激酶。所有患者从发病到首次医疗接触各环节多存在时间延误及处置欠规范。结论 对STEMI的救治,传统的院内绿色通道策略与以区域协同救治为基础的胸痛中心救治策略比较,后者在缩短患者总缺血时间、减少心血管事件、减少心衰再住院率及改善生活质量方面明显优于前者。
