摘要
我院为二级甲等医院,神经内科成立于2013年,设有40余张床位,临床工作中住院患者自动出院情况较为普遍,分析神经内科近6年来自动出院患者变化和特征,为做好自动出院患者的管理,提高科室业务水平提供依据。方法:随着二级公立医院绩效考核的开展,医疗机构加强了病案首页规范化填写[1],同时我院采用国临2.0版ICD-10软件系统[2],对首页诊断进行填写,使病案首页数据更加全面、准确,获取的数据更佳可靠、真实。利用医院HIS系统,选取2015-2021年度出院病案首页,以“神经内科”“离院方式”字段为“4.非医嘱离院”(我院要求自动出院患者选填4),同时获取患者年龄、性别、出、入院时间、主要诊断、职业等信息,共选出1491例,再逐份调出每份病历进行核查,分析出院详情,并记录、分类。排除出院方式选择错误及病情好转可以出院的患者66例。最终统计出1425例自动出院患者进行统计分析。结果:2015-2021年神经内科自动出院患者呈下降趋势,自动出院中多数出现在住院1-3天,年龄分布在60-80岁,多以病情好转离院,病种以脑梗死为主。结论:我院神经内科治疗水平在不断提高,结合出院情况分析针对出院情况不同分别给予全面病情评估,告知相关注意事项,最大程度减少费用,帮助患者获最佳愈后,并积极加强科室建设,提高科室服务及业务能力。
