摘要
探讨基层医院应用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石及肾结石的临床体会。方法:我院于2018年5月~2021年6月采用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗260例上尿路结石,其中肾结石80例,输尿管上段结石110例,肾结石合并输尿管上段结石70例,结石直径8mm~25mm,(15.8±4.7mm)。输尿管硬镜探查患侧输尿管,输尿管上段结石送至肾盂,根据输尿管条件置入F12/14或F11/13输尿管软镜外鞘,输尿管软镜通过外鞘进入肾盂,寻找结石并200μm找钬激光高频低能碎石,术毕通过导丝留置双J管。若考虑输尿管不能置入输尿管软镜鞘,留置F6双J管2周后行输尿管软镜碎石。术后2周复查KUB、CT评估碎石效果。结果:260例手术均获成功,手术时间25~80min,(51.7±15.6min)。结石清除率94.6%(246/260)。术后住院时间3~5d,(3.6±0.8d)。术后2周复查KUB、泌尿系CT,结石清除率96.2%(250/260)。术中未发生出血,输尿管穿孔、撕脱、断裂,脓毒血症,急性肾功能衰竭,尿液外渗等并发症。术后随访3~24个月,平均15个月,复查KUB、泌尿系CT未见结石复发。结论:输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石创伤小、安全可靠,值得在基层医院临床推广应用。
