摘要
丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑是临床麻醉中常见的镇静药物,然而,这几种药物都有一定的缺点。最常用的丙泊酚起效快、苏醒快,然而会引起注射痛,有呼吸、循环抑制的缺点。依托咪酯在麻醉诱导过程中血流动力学相对稳定,但有肾上腺皮质抑制、肌阵挛和术后恶心呕吐的副作用。咪达唑仑具有镇静、顺行性遗忘、骨骼肌松弛等作用,长时间输注或频繁给药,可能会在外周组织中蓄积,导致苏醒延迟。瑞马唑仑作为一种新型的苯二氮卓类药物,作用于γ氨基丁酸A受体,通过组织酯酶快速代谢为无活性的羧酸代谢物,长时间输注不容易发生蓄积,且可以被氟马西尼拮抗。瑞马唑仑已进行了临床I、II、III期研究,本文旨在描述其在临床麻醉中的应用。苯二氮卓类药物已经在临床麻醉中使用了数十年,该类药物具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、骨骼肌松弛作用。苯二氮卓类药物通过与苯二氮卓受体结合产生药理效应,该类药物能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应,还能增强GABA与GABAA受体结合的作用,GABA与GABAA受体结合后,氯离子通道开放频率增加,氯离子内流增加,使神经细胞超极化,产生抑制效应。瑞马唑仑作为一种新型的苯二氮卓类药物,起效快,代谢快,血流动力学相对稳定,不引起注射痛,相关研究表明其镇静效果非劣于丙泊酚,目前已用于全身麻醉的诱导和维持,各种诊断和治疗过程中(比如无痛胃肠镜、支气管镜)的短期镇静,以及在ICU住院期间的长期镇静,用于儿科麻醉是值得期待的。
