摘要
探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)和C-反应蛋白(C-reactive protein)的表达水平对重症社区获得性肺炎患者疗效和预后的判断价值。方法 采用病例-对照研究,选取重症社区获得性肺炎住院患者129例、非重症的肺炎住院患者85例及健康体检者50例,采集三组的血浆及血清样本,免疫比浊法检测血浆D-二聚体含量,乳胶增强免疫比浊法检测血清全程CRP含量;按照重症肺炎的最终转归将其分为存活组及死亡组,检测两组在入院、出院或死亡前的D-二聚体及CRP指标并分析其与疾病预后的相关性,使用ROC曲线分析D-二聚体及CRP在重症肺炎预后判断中的效能。 结果 重症肺炎组入院时D-二聚体含量 [3 374(1 352,8 241)μg/L FEU]显著高于非重症的肺炎组[857(416,2320)μg/L FEU]及健康对照组[273(170,346)μg/L FEU],差异有统计学意义(H=124.818,P<0.05)。重症肺炎死亡组在入院时D-二聚体含量[5195(2 047,12 314)μg/L FEU] 显著高于存活组入院时[2208(942,4063)μg/L FEU ],差异具有统计学意义(Z=-3.298,P<0.05)。存活组随着治疗时间的延长,其D-二聚体含量[1772(1089,4080)μg/L FEU]水平降低,而死亡组D-二聚体含量[8591(4485,17889)μg/L FEU]明显升高。重症肺炎患者入院时D-二聚体在判断病人预后存活时的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.809,高于CRP的0.661。结论 D-二聚体在重症肺炎的临床诊断、疗效预后评估方面优于CRP。
